🏥 ICU 一站通

作用机制

强烈的 α1 受体激动为主（收缩动静脉、升高外周血管阻力），轻度激动 β1 受体（正性肌力）。是感染性休克等血管扩张性休克的一线升压药。

适应证

急性低血压、感染性/分布性休克的一线升压；急性大出血时在容量复苏同时维持灌注压。

禁忌证

严重未纠正的低血容量（需先/同时容量复苏）；肥厚梗阻型心肌病、缩窄性心包炎等需避免后负荷骤增者；对本品过敏。

常用剂量（参考）

常用 0.05～0.5 μg/kg/min 中心静脉泵入（最大可至 1～2 μg/kg/min）；须据血压滴定。

不良反应

外周血管强烈收缩→外周缺血坏死、肢体末端发绀；心律失常、高血压；肾/肠系膜血管收缩致少尿；外渗可致组织坏死。

注意事项

首选中心静脉通路；如必须短期经外周，选粗大静脉、严密观察、避免手/腕部，备酚妥拉明局部封闭；严禁静脉推注、严防外渗；不可与碱性液同一管路；血流动力学与尿量持续监测。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

非选择性激动 α1、β1、β2 受体：小剂量 β 效应为主（强心、扩张支气管），大剂量 α 效应为主（缩血管升压）。心肺复苏时增加冠脉与脑灌注压，过敏性休克时纠正血管扩张与气道水肿。

适应证

心搏骤停（室颤/无脉性室速/心搏停止/PEA）；过敏性休克（首选，肌注为主）；严重低血压、严重支气管痉挛。

禁忌证

心搏骤停时无绝对禁忌；非抢救场景慎用/禁用：未控制高血压、甲亢、嗜铬细胞瘤、闭角型青光眼、冠心病、洋地黄中毒。

常用剂量（参考）

CPR：1 mg（10 mL 1:10000）静推，每 3～5 min 一次，推后冲管；过敏性休克：0.3～0.5 mg（1:1000）肌注；静滴/泵入 0.05～1 μg/kg/min 滴定。

不良反应

心悸、严重高血压、室性心律失常/室颤；心肌氧耗骤增诱发心肌缺血；血糖升高；外渗致组织坏死。

注意事项

复苏用药须快速推注并冲管以保证到达中心循环；静脉给药建议中心静脉；需持续心电、血压监测；纠正酸中毒与低血容量可提高疗效。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

剂量依赖性受体效应：小剂量（<3 μg/kg/min）激动多巴胺受体（肾/肠系膜扩血管）；中剂量（3～10）激动 β1（正性肌力、心率增快）；大剂量（>10）激动 α1（缩血管升压）。

适应证

休克伴心功能不全/低心排；短期血流动力学支持；（小剂量肾保护证据有限，已不常规推荐）。

禁忌证

嗜铬细胞瘤、快速性心律失常、房颤伴快速心室率；肥厚梗阻型心肌病。

常用剂量（参考）

2～20 μg/kg/min 静脉泵入，据血压/心率/尿量滴定；个体差异大。

不良反应

剂量依赖的心动过速、房性/室性心律失常、心肌缺血；外周/内脏缺血（大剂量）；外渗坏死；恶心呕吐、头痛。

注意事项

优先中心静脉；外周仅短期粗大静脉并严密观察，严防外渗（备酚妥拉明）；不与碱性液配伍；心率/心律、血压、尿量监测；剂量调整应平缓。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

主要激动 β1 受体（强正性肌力、轻度加快心率），兼弱 β2/α 效应，净效应为增加心排血量、轻度降外周阻力。

适应证

心源性休克、低心排综合征、心力衰竭伴低灌注；心脏术后心功能支持。

禁忌证

肥厚梗阻型心肌病（加重流出道梗阻）；重度主动脉瓣狭窄；房颤伴快速心室率（先控制心室率）。

常用剂量（参考）

2～20 μg/kg/min 静脉泵入，据心排/血压滴定；常与升压药联用。

不良反应

心动过速、室性/房性心律失常；心肌氧耗增加诱发缺血；血管扩张致低血压；低钾。

注意事项

血容量不足时先补液；持续心电血压监测；外周给药可致静脉刺激，优选中心或粗大静脉；避免与 β 受体阻滞剂联用抵消效应。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

纯 α1 受体激动剂，收缩动静脉升高血压，几乎无正性肌力/致心律失常作用；升压后可反射性减慢心率。

适应证

麻醉相关低血压、血管扩张性低血压；房颤/心动过速时需升压而不宜加快心率者。

禁忌证

严重高血压、甲亢、闭角型青光眼；肥厚梗阻型心肌病；2 周内用过单胺氧化酶抑制剂。

常用剂量（参考）

间断推注 50～100 μg/次；持续泵入 0.25～1 μg/kg/min，据血压滴定。

不良反应

反射性心动过缓、外周/内脏缺血、肾血流下降；高血压头痛；外渗坏死。

注意事项

优选中心静脉；大剂量或持续使用可降低心排与组织灌注；严密监测血压、心率、末梢与尿量；严防外渗。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

主要激动 α 受体（缩血管升压），并促进去甲肾上腺素释放，兼有弱 β1 作用；升压较去甲肾上腺素温和、持续时间较长。

适应证

各种低血压状态、椎管内麻醉后低血压、休克时升压。

禁忌证

严重高血压、冠心病、心衰、甲亢、糖尿病；2 周内用过 MAOI。

常用剂量（参考）

静推 0.5～5 mg/次；静滴 15～100 mg 加液稀释后据血压调节；或泵入 0.05～0.5 mg/min。

不良反应

心律失常、高血压；长期用致组织胺/儿茶酚胺耗竭而失效；外渗坏死；尿潴留。

注意事项

避免突然停药致反弹性低血压；优选中心/粗大静脉；监测血压、心率、尿量；血容量不足应先纠正。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

激动血管 V1 受体（收缩血管，对皮肤/骨骼肌/内脏血管明显，冠脉/脑血管相对不受影响）和肾脏 V2 受体（抗利尿）。不依赖肾上腺素受体，故对儿茶酚胺抵抗的休克仍有效。

适应证

感染性休克（在去甲肾上腺素基础上联合，固定剂量 0.03 U/min）；心搏骤停辅助；尿崩症。

禁忌证

冠心病、外周血管缺血性疾病（加重缺血）；慢性肾炎；对本品过敏。

常用剂量（参考）

休克 0.01～0.04 U/min 持续泵入（常固定 0.03 U/min，不推荐滴定加量）；CPR 40 U 静推（替代一次肾上腺素）。

不良反应

外周/肠系膜/心肌缺血（血管收缩过度）、皮肤坏死；低钠血症（水潴留）；高血压；罕见过敏。

注意事项

剂量通常不超过 0.04 U/min；监测末梢灌注、肝酶、乳酸、电解质；虽可外周给药但仍优选中心静脉；避免与去甲肾上腺素经同一通路浓度混乱。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

非选择性 β 受体激动剂（β1+β2）：显著正性肌力、正性频率，加快房室传导、扩张骨骼肌血管与支气管。

适应证

严重症状性心动过缓（临时过渡，尤其三度房室传导阻滞等待起搏）；尖端扭转型室速的临时提高心率；支气管痉挛（现多被替代）。

禁忌证

冠心病、急性心肌梗死（增加氧耗）；快速性心律失常、洋地黄中毒；嗜铬细胞瘤、甲亢。

常用剂量（参考）

静滴/泵入 0.01～0.2 μg/kg/min 或 2～10 μg/min，据心率滴定；建议在起搏/电复律备用下使用。

不良反应

心悸、心动过速、室性心律失常、心肌缺血/梗死；血管扩张致低血压；头痛、出汗。

注意事项

外周持续给药刺激明显，优选中心或粗大静脉；持续心电血压监测，准备除颤/起搏；避免与肾上腺素序贯使用诱发恶性心律失常。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

磷酸二酯酶 III 抑制剂，提高心肌/血管平滑肌 cAMP：正性肌力 + 血管扩张（‘inodilator’），降低前后负荷、增加心排，不依赖 β 受体。

适应证

急性失代偿心衰、心源性休克、低心排；对 β 受体阻滞剂治疗中或儿茶酚胺疗效差者仍有效；肺动脉高压围术期支持。

禁忌证

严重低血容量/低血压（先容量复苏）；重度瓣膜狭窄；肥厚梗阻型心肌病；严重肾功能不全需减量。

常用剂量（参考）

负荷 25～75 μg/kg 缓慢静推（低血压者可省负荷量），维持 0.375～0.75 μg/kg/min 泵入；肾衰减量。

不良反应

低血压、室性/房性心律失常、头痛；低钾、血小板减少（长程）；肝功能异常。

注意事项

血管扩张明显，使用前评估容量与血压；监测血压、心律、电解质、肾功能；可外周但优选中心；不宜与呋塞米混合（沉淀）。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

钙增敏剂：增强心肌肌丝对钙的敏感性（正性肌力而不显著增加钙负荷与氧耗），并开放血管平滑肌 ATP 敏感钾通道（扩血管、改善冠脉与外周灌注），兼具轻度磷酸二酯酶抑制作用。代谢产物活性可持续约 1～2 周。

适应证

急性失代偿心力衰竭、心源性休克的正性肌力支持；心脏术后低心排；对儿茶酚胺反应不佳或长期用 β 阻滞剂者。

禁忌证

严重低血压、低血容量；严重肝肾功能不全；显著室性心动过速；肥厚梗阻型心肌病。

常用剂量（参考）

负荷 6～12 μg/kg 缓慢静注 10 min（血压低者可免负荷），维持 0.05～0.2 μg/kg/min 持续 24 h。

不良反应

低血压、头痛、心动过速/心悸；低钾、低血容量加重；心律失常（少见）；血红蛋白轻度下降。

注意事项

用药前纠正低血容量与低钾；持续监测血压、心率、心电；与其他正性肌力/扩血管药联用注意叠加降压；效应持续久，停药后仍需观察。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

提供一氧化氮（NO），激活鸟苷酸环化酶使血管平滑肌松弛：以扩张静脉为主（降低前负荷），大剂量扩张动脉（降后负荷），并扩张冠脉。

适应证

急性冠脉综合征/急性心衰伴高血压、急性肺水肿；围术期控制性降压；冠脉痉挛。

禁忌证

收缩压 <90 mmHg、严重心动过缓/过速；右室心肌梗死（依赖前负荷）；24～48 h 内使用过西地那非/他达拉非；闭角型青光眼、颅内高压。

常用剂量（参考）

5 μg/min 起泵，据血压每 3～5 min 递增 5～10 μg/min（常用 10～200 μg/min）。

不良反应

搏动性头痛、面部潮红、反射性心动过速、低血压；高铁血红蛋白血症（大剂量/长程）；耐受性（持续应用 >24 h）。

注意事项

需避光（专用非 PVC 管路/玻璃瓶）；持续监测血压心率；防止低血压致冠脉灌注不足；与 PDE5 抑制剂合用可致致命低血压。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

在体内释放 NO，强效、均衡扩张动脉和静脉，同时降低前后负荷，起效快（<2 min）、停药后作用迅速消失。

适应证

高血压急症、急性心衰/肺水肿、围术期控制性降压；主动脉夹层（联合 β 阻滞剂）。

禁忌证

严重低血压、血容量不足；代偿性高血压（动静脉分流等）；严重肝肾功能不全；维生素 B12 缺乏；Leber 视神经萎缩。

常用剂量（参考）

0.25～0.5 μg/kg/min 起泵，据血压滴定，常用 0.5～3 μg/kg/min；尽量短时、低剂量。

不良反应

低血压、反射性心动过速；氰化物/硫氰酸盐中毒（长程/大剂量/肾衰）：代谢性酸中毒、意识改变、抽搐；甲状腺功能抑制。

注意事项

必须避光配制与输注；优选中心静脉、严防外渗；持续动脉血压监测；长程/大剂量监测氰化物、血乳酸、血气、硫氰酸盐；最长不超过 72 h。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

二氢吡啶类钙通道阻滞剂，选择性扩张动脉（尤其冠脉、脑、肾血管），降低后负荷，对静脉回流与心率影响小。

适应证

高血压急症/围术期高血压（尤其需维持脑/肾灌注者）；术后高血压。

禁忌证

严重低血压、心源性休克；颅内出血急性期（颅压未控制）；重度主动脉瓣狭窄；肥厚梗阻型心肌病。

常用剂量（参考）

0.5～5 μg/kg/min 泵入（或 5 mg/h 起，每 5～15 min 调，最大 15 mg/h）。

不良反应

低血压、反射性心动过速、头痛、面部潮红；静脉炎（外周长程）；肝功能异常。

注意事项

外周给药注意更换部位防静脉炎；持续血压监测；与硝酸酯合用加重低血压；心衰者慎用（负性肌力）。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

外周 α1 受体阻滞（扩血管降前后负荷）+ 中枢 5-HT1A 激动（降低延髓心血管中枢张力），降压时不引起反射性心动过速。

适应证

高血压急症、围术期高血压、高血压脑病；急性心衰伴严重高血压。

禁忌证

主动脉峡部狭窄、动静脉分流；严重低血压；对本品过敏。

常用剂量（参考）

静推 12.5～25 mg/次（必要时重复），维持 9 mg/h 起泵（常用 2～20 mg/h）据血压调。

不良反应

头晕、直立性低血压、恶心、头痛；偶见心悸、乏力；过敏皮疹。

注意事项

降压较温和，仍需持续血压监测；血容量不足者先纠正；老年人从小剂量起。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

血管升压素 V1 受体前体药，在体内缓慢转化为赖氨酸加压素，强效收缩内脏血管，降低门静脉压力；收缩血管作用较持久（2～4 h）。

适应证

食管胃底静脉曲张破裂出血；肝肾综合征（联合白蛋白）；感染性休克（去甲肾上腺素难治性，作为替代/联合）。

禁忌证

冠心病、严重外周血管病、肠缺血；癫痫、哮喘；妊娠（诱发宫缩）。

常用剂量（参考）

静脉曲张出血：1～2 mg 静推，每 4～6 h；肝肾综合征：0.01～0.03 U/min 或 0.5～2 mg/6 h；休克：0.01～0.03 U/min。

不良反应

外周/心肌/肠系膜缺血、肢体发绀坏死；高血压、心律失常；低钠血症；腹痛、腹泻；皮肤苍白。

注意事项

强烈缩血管，优选中心静脉并严防外渗；密切监测末梢灌注、乳酸、心电、电解质；冠心病与外周血管病慎用。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

增强 GABA_A 受体介导的抑制性氯离子内流，产生镇静催眠。起效快（30 s）、苏醒快，兼具降低脑代谢/颅内压和轻度循环抑制作用。

适应证

ICU 机械通气镇静、全麻诱导与维持、无痛操作镇静；癫痫持续状态、难治性颅内高压辅助。

禁忌证

对大豆/蛋黄或本品过敏；严重低血压、低血容量、休克（循环抑制风险）；婴幼儿慎用脂肪乳相关反应。

常用剂量（参考）

镇静 0.5～3 mg/kg/h 泵入（常联合镇痛）；诱导 1.5～2.5 mg/kg 静推；据镇静目标滴定（建议浅镇静 RASS 0～-2）。

不良反应

血压下降、呼吸抑制/暂停；注射痛；高脂负荷→高甘油三酯血症、胰腺炎；长期大剂量‘丙泊酚输注综合征’（横纹肌溶解、代谢性酸中毒、心衰、高钾）。

注意事项

使用专用脂肪乳管路，严格无菌、开启后限时使用；监测血脂、血压、呼吸、肝肾功能与乳酸；儿童/长期大剂量警惕 PRIS；每日中断唤醒评估。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

苯二氮䓬类，增强 GABA_A 受体抑制作用，产生抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、顺行性遗忘。起效快、半衰期短，但在老年/肝肾衰/长程使用时可蓄积。

适应证

ICU 镇静、麻醉前给药、操作镇静；癫痫持续状态、酒精戒断；联合镇痛。

禁忌证

急性闭角型青光眼、未控制的严重低血压/休克；对苯二氮䓬类过敏。

常用剂量（参考）

镇静 0.02～0.1 mg/kg/h 泵入（可先 0.02～0.1 mg/kg 静推）；抗惊厥 0.05～0.2 mg/kg；据反应滴定。

不良反应

呼吸抑制、低血压（尤其与阿片合用/容量不足）；谵妄、蓄积致苏醒延迟；耐受与依赖。

注意事项

与阿片类协同抑制呼吸，备好气道支持；老年、肝肾衰减量；长程使用易蓄积、戒断；备氟马西尼拮抗（注意再镇静）。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

高选择性中枢 α2 受体激动剂，产生‘可唤醒的合作样镇静’，兼镇痛、抗交感，呼吸抑制极轻，谵妄风险较低。

适应证

ICU 浅镇静、拔管期/无创通气镇静；围术期镇静镇痛；预防/治疗谵妄、戒断。

禁忌证

严重心动过缓、Ⅱ°以上房室传导阻滞（无起搏器）、严重低血容量/低血压；对本品过敏。

常用剂量（参考）

0.2～0.7 μg/kg/h 泵入（常不给负荷量以避免血压/心率波动）；通常不超过 24 h（说明书），ICU 可酌情延长。

不良反应

心动过缓、低血压（负荷量尤甚，偶发短暂高血压）；口干；停药后反跳性心动过速/高血压。

注意事项

一般不推负荷量；与其他负性频率药合用注意心率；监测血压、心率、心律；肝功能不全减量。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

强效 μ 阿片受体激动剂，镇痛强度约为吗啡的 100 倍，起效快、对循环影响较吗啡小，组胺释放少。

适应证

中重度疼痛、机械通气镇痛、麻醉诱导与维持、操作镇痛。

禁忌证

对阿片类过敏；重症肌无力（呼吸抑制敏感）；支气管哮喘急性期、严重呼吸抑制；2 周内用过 MAOI。

常用剂量（参考）

镇痛 0.7～10 μg/kg/h 泵入（或 0.025～0.1 μg/kg/min），单次 0.5～1 μg/kg 静推；据镇痛目标滴定。

不良反应

呼吸抑制、呼吸暂停、胸壁强直（快速大剂量）；心动过缓、轻度低血压；恶心呕吐、便秘；蓄积/长程耐受依赖。

注意事项

快速推注可致胸壁/腹壁强直影响通气，需缓慢；与镇静药协同抑制呼吸，备纳洛酮与气道设备；监测呼吸、SpO₂、心率。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

强效 μ 阿片受体激动剂，镇痛强度约为芬太尼的 5～10 倍，脂溶性高、起效迅速，循环稳定。

适应证

中重度疼痛、大手术麻醉、ICU 机械通气镇痛。

禁忌证

对阿片类过敏；重症肌无力、严重呼吸抑制；2 周内用过 MAOI。

常用剂量（参考）

镇痛 0.05～0.3 μg/kg/h 泵入；诱导 0.2～1 μg/kg 静推；据反应滴定。

不良反应

呼吸抑制、胸壁强直（快速大剂量）；心动过缓、低血压；恶心呕吐；躯体依赖。

注意事项

呼吸抑制强且持续，严密监测通气；缓慢/分次给药防胸壁强直；备纳洛酮；老年/肝肾衰减量。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

超短效 μ 阿片受体激动剂，被血液和组织中非特异性酯酶迅速水解，起效快、消除快（时量相关半衰期约 3～5 min），几乎无蓄积。

适应证

短小手术/操作镇痛、机械通气镇痛、需要快速评估神经功能者的镇痛。

禁忌证

对阿片类过敏；硬膜外/鞘内途径（含甘氨酸制剂禁忌）；重症肌无力慎用。

常用剂量（参考）

0.025～0.2 μg/kg/min 泵入（可 0.5～1 μg/kg 缓慢负荷）；据镇痛目标滴定。

不良反应

呼吸抑制、肌肉强直；心动过缓、低血压；痛觉过敏（停药后反跳、痛阈下降）；恶心。

注意事项

停药后镇痛迅速消失，需提前衔接长效镇痛；持续泵注、不可单次推注大剂量；监测呼吸心率血压；备纳洛酮。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

天然阿片 μ/κ 受体激动剂，强效镇痛、镇静，扩张血管（降低前后负荷），但组胺释放较明显、作用时间长。

适应证

中重度疼痛、急性冠脉综合征/急性肺水肿（减轻交感张力与前负荷）、机械通气镇痛。

禁忌证

对阿片过敏；呼吸抑制、严重 COPD/哮喘急性发作；麻痹性肠梗阻；颅脑损伤/颅高压；2 周内用过 MAOI。

常用剂量（参考）

2～10 mg 缓慢静推（可 0.02～0.1 mg/kg），或 0.05～0.3 mg/kg/h 泵入；老年/肾衰减量。

不良反应

呼吸抑制、低血压（组胺释放/血管扩张）、心动过缓；恶心呕吐、便秘、尿潴留、瘙痒；组胺致支气管痉挛；肾衰时代谢产物蓄积致肌阵挛/惊厥。

注意事项

肾衰、老年、血流动力学不稳定者慎用；缓慢给药；监测呼吸、血压；备纳洛酮；急性肺水肿时注意对呼吸的抑制。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

非去极化肌松药（苄异喹啉类），阻断神经肌肉接头 N 受体；经 Hofmann 消除（不依赖肝肾），组胺释放极少、循环稳定。

适应证

ICU 机械通气肌松（重度 ARDS、顽固性低氧、人机不同步）；全麻肌松。

禁忌证

对本品或阿曲库铵过敏；重症肌无力需减量。

常用剂量（参考）

诱导 0.15～0.2 mg/kg 静推；维持 1～3 μg/kg/min 泵入或间断 0.03 mg/kg。

不良反应

呼吸肌麻痹（必须在充分镇静镇痛+气道保障下使用）；过敏（罕见）；长期制动相关肌病。

注意事项

严禁在无气道/通气保障时使用；须充分镇静镇痛（避免术中知晓）；用外周神经刺激仪监测阻滞深度；长期使用注意制动相关肌病与深静脉血栓。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

非去极化肌松药（氨基甾类），起效较快（0.6 mg/kg 约 60～90 s），主要经肝胆排泄，无明显组胺释放。

适应证

快速序贯诱导气管插管；全麻/ICU 肌松维持。

禁忌证

对本品或溴化物过敏；严重肝功能不全需谨慎/减量延长。

常用剂量（参考）

插管 0.6～1.0 mg/kg 静推；维持 0.3～0.6 mg/kg/h 泵入或间断 0.15 mg/kg。

不良反应

呼吸肌麻痹；过敏反应（少见）；心动过速（轻度）；肝功能不全时作用延长。

注意事项

必须在气道保障和镇静镇痛下使用；可被舒更葡糖（sugammadex）特异性快速拮抗；监测神经肌肉阻滞；肝衰减量。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

非巴比妥类静脉麻醉药，增强 GABA_A 受体抑制，起效快、苏醒快；对循环和呼吸抑制极轻，适合血流动力学不稳定者。

适应证

血流动力学不稳定/休克患者的全麻诱导；电复律、短操作镇静。

禁忌证

对本品过敏；肾上腺皮质功能不全；卟啉病；不宜反复/持续输注（抑制肾上腺皮质功能）。

常用剂量（参考）

诱导 0.2～0.3 mg/kg 缓慢静推（约 30～60 s）。

不良反应

一过性肾上腺皮质功能抑制（单次即可，持续输注更明显）；肌阵挛、注射痛；术后恶心呕吐。

注意事项

脓毒症/休克患者单次诱导可用，但需警惕肾上腺抑制，必要时补充皮质激素；避免持续输注；缓慢注射减少肌阵挛与注射痛。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

广谱抗癫痫药，增强 GABA 能抑制性神经传递、抑制钠通道与 T 型钙通道，降低神经元异常放电。

适应证

癫痫全面性/部分性发作及癫痫持续状态（地西泮控制后维持）；躁狂；偏头痛预防。

禁忌证

严重肝功能不全、肝性脑病家族史、尿素循环障碍、已知线粒体疾病、对本品过敏；妊娠慎用（致畸）。

常用剂量（参考）

癫痫持续状态 15～30 mg/kg 静滴负荷（30 min 内），后 1～2 mg/kg/h 维持，24 h 内改口服。

不良反应

肝损伤（尤其幼儿多药联用）、高氨血症性脑病、血小板减少、震颤、体重增加、恶心、胰腺炎（罕见）。

注意事项

监测肝功能、血氨、血小板；避免与美罗培南等碳青霉烯合用（显著降低血药浓度）；不可与其他药物同一管路混注；外渗可致组织损伤。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

结合突触囊泡蛋白 SV2A，调节神经递质释放，抑制癫痫样放电，不影响正常兴奋性。

适应证

癫痫部分性/全面性发作、癫痫持续状态（尤其肝功能不全或不宜用丙戊酸者）；耐受性好。

禁忌证

对本品或吡咯烷酮衍生物过敏。

常用剂量（参考）

1500 mg 静滴 q12h（约 30～60 mg/kg/d，分 2 次）；肾功能不全按肌酐清除率调整。

不良反应

嗜睡、头晕、乏力、易怒/行为异常（儿童明显）、少见血小板减少。

注意事项

不需监测血药浓度、药物相互作用少；肾功能不全减量；静滴 15 min 以上；停药需逐渐减量。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

长效巴比妥类，增强 GABA-A 受体抑制作用、抑制癫痫病灶放电扩散，并有中枢镇静、肝酶诱导作用。

适应证

癫痫持续状态（二线）、新生儿惊厥、难治性癫痫；镇静、抗惊厥。

禁忌证

严重呼吸功能不全、卟啉病、严重肝功能不全、对巴比妥类过敏；妊娠慎用。

常用剂量（参考）

癫痫持续状态 15～20 mg/kg 缓慢静注（≤50 mg/min），必要时追加 5～10 mg/kg。

不良反应

显著呼吸抑制、低血压、镇静嗜睡、低血压、药物依赖、肝酶诱导致药物相互作用、皮疹（严重者 SJS）。

注意事项

备好气道与通气支持，监测呼吸血压；缓慢静注；为强肝酶诱导剂，影响华法林、激素、抗生素等多种药物代谢；长期用不可骤停。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

电压门控钠通道阻滞剂，稳定神经元膜、抑制癫痫灶异常放电扩散。

适应证

癫痫部分性/全面性发作、癫痫持续状态（二线）、洋地黄中毒所致心律失常。

禁忌证

窦性心动过缓、二/三度房室传导阻滞、阿-斯综合征、对乙内酰脲类过敏；妊娠慎用。

常用剂量（参考）

癫痫持续状态 15～20 mg/kg 静注（≤50 mg/min），须心电血压监护；治疗浓度 10～20 μg/mL。

不良反应

静脉炎/组织坏死（外渗）、低血压、心律失常、牙龈增生、共济失调、皮疹（SJS/TEN，HLA-B*1502）、全血细胞减少、肝损伤。

注意事项

只能用生理盐水稀释（葡萄糖中沉淀）、需过滤、禁止与其他药混注；中心静脉给药并监测心电血压血药浓度；低白蛋白者游离浓度升高。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

二氢吡啶类钙通道阻滞剂，选择性扩张脑血管、改善脑微循环，减轻蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛所致缺血。

适应证

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛所致缺血性神经功能损害的防治。

禁忌证

严重低血压、对本品过敏；避免与强效 CYP3A4 抑制剂/诱导剂合用。

常用剂量（参考）

60 mg 口服/鼻饲 q4h（出血后 96 h 内开始，连用 21 天）；静滴 0.5～1 mg/h 起始，按血压调整。

不良反应

低血压、头痛、潮红、恶心、心动过速、静脉炎（外周）。

注意事项

严密监测血压，避免与其他降压药叠加致脑灌注不足；不可与葡萄柚汁同服；肝功能不全减量。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

自由基清除剂/抗氧化剂，清除氧自由基、抑制脂质过氧化，减轻脑缺血/再灌注损伤与神经细胞水肿。

适应证

急性缺血性脑卒中、急性脑损伤、蛛网膜下腔出血的神经保护，改善神经症状。

禁忌证

对本品过敏、严重肾功能不全（可加重肾衰）、既往药物过敏/哮喘史慎用；妊娠慎用。

常用剂量（参考）

30 mg 静滴 bid（30 min 内），加适量生理盐水稀释，发病后 24 h 内开始，疗程 14 天内。

不良反应

肝酶升高、皮疹、急性肾损伤、弥散性血管内凝血（DIC）、过敏反应。

注意事项

监测肝肾功能、血小板与凝血；肾功能不全、感染、高龄者慎用；输注后密切观察过敏反应。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

改善脑缺血区微循环与脑血流、保护线粒体、抑制血小板聚集与血栓形成，多靶点脑保护。

适应证

急性缺血性脑卒中，改善神经功能缺损。

禁忌证

对本品过敏、有严重出血倾向、对芹菜过敏者慎用。

常用剂量（参考）

注射液 25 mg 静滴 bid（≥50 min），发病后 48 h 内开始，疗程 14 天；软胶囊 0.2 g tid 口服。

不良反应

肝酶轻度升高、恶心、皮疹、精神症状、心率减慢。

注意事项

用药前评估出血风险；监测肝功能；心动过缓、病窦综合征慎用；与抗血小板/抗凝药联用注意出血。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

高渗脱水剂，提高血浆渗透压使脑组织水分向血管内转移，快速降低颅内压；并渗透性利尿、清除自由基。

适应证

颅内高压、脑水肿（脑外伤/卒中/肿瘤）、青光眼急性降眼压、急性肾损伤的渗透性利尿、促进毒物排泄。

禁忌证

颅内活动性出血（除非开颅术前）、严重脱水、急性肺水肿/严重心衰、已确诊急性肾小管坏死无尿、对本品过敏。

常用剂量（参考）

0.25～1 g/kg（20% 液 125～250 mL）快速静滴 q4～6h，按颅内压与渗透压调整。

不良反应

容量过负荷/心衰、电解质紊乱（低钠低钾）、过度脱水、反跳性颅内压升高、肾损伤（大剂量/长期）、静脉炎、外渗组织坏死。

注意事项

监测血浆渗透压（目标 <320 mOsm/kg）、电解质、肾功能、尿量与容量；低温易结晶需加温溶解后使用；避免外渗。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

含甘油、果糖、氯化钠的高渗复方脱水剂。甘油透过血脑屏障提高血浆渗透压，使脑细胞及组织间隙水分向血管内转移而降颅压、减轻脑水肿；果糖为甘油代谢提供能量、减少其肝肾损伤。降颅压起效较甘露醇慢，但作用温和、持久（6～12 小时）、反跳轻、利尿作用弱，较少引起血容量骤变与电解质紊乱。

适应证

颅内压增高、脑水肿（脑外伤、脑卒中、脑肿瘤、颅内炎症、术后）；尤其适用于需长期降颅压、肾功能不全、低血压/低血容量不能耐受甘露醇，或与甘露醇交替使用以减少反跳与肾损伤者。

禁忌证

对甘油、果糖或本品任一成分过敏者；遗传性果糖不耐受者；严重脱水、高钠血症；严重循环功能障碍、严重肾衰竭/尿闭；糖尿病（果糖可影响血糖）慎用。

常用剂量（参考）

成人 250～500 mL 缓慢静滴，滴注时间 1～1.5 小时，每日 1～2 次；疗程按病情（常 1～2 周），与甘露醇可交替。

不良反应

一般较少且轻。可见溶血/血红蛋白尿（滴速过快时，多为一过性）、乳酸酸中毒（大量/过快、果糖不耐受风险）、电解质紊乱（高钠、低钾）、口渴、恶心、头痛、皮疹；偶见静脉炎。

注意事项

必须缓慢静滴、严禁静脉推注或快速输注（过快易致溶血、乳酸性酸中毒）；长期大量使用监测血钠、血浆渗透压、血糖、肾功能与尿量；出现血红蛋白尿/乳酸性酸中毒应停药处理；糖尿病及肾功能不全慎用；含氯化钠，限盐患者注意钠负荷。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

GABA-B 受体激动剂，抑制脊髓单突触/多突触反射，缓解骨骼肌痉挛。

适应证

脊髓损伤、多发性硬化、脑卒中等所致严重骨骼肌痉挛、强直；难治性呃逆。

禁忌证

对本品过敏；癫痫、精神病史、消化性溃疡、肾功能不全慎用。

常用剂量（参考）

口服 5 mg tid 起始渐增（常用 20～80 mg/d）；鞘内泵由专科滴定调整。

不良反应

嗜睡、头晕、肌无力、恶心、低血压；突然停药可致高热、横纹肌溶解、癫痫持续状态。

注意事项

不可突然停药（尤其鞘内泵故障可危及生命）；肾功能不全减量；与镇静药/酒精合用加重中枢抑制。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

碳青霉烯类，与青霉素结合蛋白结合抑制细菌细胞壁合成，广谱覆盖革兰阴性（含 ESBL 肠杆菌科、铜绿假单胞菌）、革兰阳性及厌氧菌。

适应证

重症感染：脓毒症/感染性休克、医院获得性肺炎、腹腔感染、中枢神经系统感染（可透过血脑屏障）、中性粒细胞缺乏伴发热。

禁忌证

对碳青霉烯类过敏；对 β-内酰胺类严重速发型过敏者慎用。

常用剂量（参考）

1～2 g 静滴 q8h（中枢感染、重症 2 g q8h，延长/持续输注可提高疗效）；肾衰减量。

不良反应

腹泻/艰难梭菌感染、恶心；皮疹、过敏反应；肝酶升高、血小板减少；癫痫风险（较亚胺培南低，肾衰/中枢病变时注意）。

注意事项

据肾功能调整剂量；警惕艰难梭菌相关腹泻与二重感染；询问 β-内酰胺过敏史；与丙戊酸合用显著降低其血药浓度（需调整抗癫痫方案）。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

碳青霉烯类亚胺培南（抑制细胞壁合成，广谱）+ 西司他丁（抑制肾脱氢肽酶，减少亚胺培南肾内降解与肾毒性）。覆盖革兰阴性（含铜绿）、阳性及厌氧菌。

适应证

重症混合感染、脓毒症、腹腔/盆腔感染、医院获得性肺炎、中性粒细胞缺乏感染。

禁忌证

对碳青霉烯类过敏；中枢神经系统感染/癫痫史者慎用（惊厥风险较高）。

常用剂量（参考）

0.5～1 g（以亚胺培南计）静滴 q6～8h；肾衰及老年减量，日量一般不超过 4 g（或 50 mg/kg）。

不良反应

恶心呕吐（快速输注明显）、腹泻；皮疹、静脉炎；中枢神经系统：肌阵挛、意识模糊、癫痫（剂量大/肾衰/中枢病变风险高）；肝酶/血象异常。

注意事项

缓慢滴注减少胃肠道与中枢反应；据肾功能严格减量；癫痫/中枢感染优先选美罗培南；监测血象、肝肾功能。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

糖肽类，与 D-丙氨酰-D-丙氨酸结合抑制革兰阳性菌细胞壁合成，对 MRSA、MRSE、肠球菌、艰难梭菌（口服）有效，对革兰阴性菌无效。

适应证

MRSA/MRCoNS 等耐药革兰阳性菌重症感染（血流、肺炎、脑膜炎、心内膜炎）；β-内酰胺严重过敏者的革兰阳性菌感染。

禁忌证

对万古霉素过敏；既往糖肽类相关严重反应。

常用剂量（参考）

负荷 25～30 mg/kg，维持 15～20 mg/kg q8～12h（或持续泵入）；按 AUC/MIC 400～600 或谷浓度 15～20 mg/L（重症）调整；肾衰减量。

不良反应

肾毒性（剂量/浓度相关、联用氨基糖苷/哌拉西林他唑巴坦风险增）；‘红人综合征’（快速输注致组胺释放）；耳毒性（少见）；静脉炎；中性粒细胞减少。

注意事项

缓慢输注（≥1 g/60 min）防红人综合征；外周给药刺激大，优选中心静脉并轮换；监测血药浓度（AUC/谷浓度）与肾功能；避免与其他肾毒性药联用。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

噁唑烷酮类，结合细菌 50S 核糖体亚基抑制蛋白合成起始；覆盖 MRSA、VRE（耐万古霉素肠球菌）、肺炎链球菌等革兰阳性菌，对革兰阴性菌无效。组织/肺穿透好。

适应证

MRSA/VRE 重症感染（医院获得性肺炎、皮肤软组织、复杂腹腔联合用药）；糖肽类无效或不耐受的革兰阳性菌感染。

禁忌证

对本品过敏；2 周内使用 MAOI；未控制的高血压、嗜铬细胞瘤、类癌（类肾上腺素/5-HT 相互作用）。

常用剂量（参考）

600 mg 静滴 q12h；疗程一般 ≤14～28 d（长程毒性增加）。肾功能无需调整。

不良反应

骨髓抑制（血小板减少、贫血、中性粒细胞减少，长程/肾功能不全更明显）；周围神经/视神经病变（长程）；乳酸酸中毒；5-羟色胺综合征（与 5-HT 能药合用）。

注意事项

长程使用每周监测血常规；监测周围/视觉症状与乳酸；避免与含伪麻黄碱/SSRI 等 5-HT 能或拟交感药合用；疗程尽量 ≤28 d。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

抗假单胞菌广谱青霉素（哌拉西林，抑制细胞壁合成）+ β-内酰胺酶抑制剂他唑巴坦；覆盖肠杆菌科、铜绿假单胞菌、革兰阳性及厌氧菌。

适应证

腹腔/盆腔感染、医院获得性肺炎、中性粒细胞缺乏感染、脓毒症等中重症混合感染（常经验性联合）。

禁忌证

对青霉素类/β-内酰胺类严重过敏；既往他唑巴坦相关胆汁淤积/肝功能损害。

常用剂量（参考）

4.5 g 静滴 q6～8h（重症延长输注 3.375 g q8h 持续 4 h 或 4.5 g q6h）；肾衰减量。

不良反应

腹泻/艰难梭菌感染、皮疹/过敏；血小板减少、出血倾向（影响血小板功能，肾衰更明显）；肝酶升高；低钾；与万古霉素联用增加急性肾损伤风险。

注意事项

询问青霉素过敏史；据肾功能调整；延长输注可改善重症疗效；监测肾功能、血常规、电解质；与万古霉素联用时加强肾功监测。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

第四代头孢菌素，抑制细胞壁合成，广谱覆盖革兰阴性（含铜绿假单胞菌、产 AmpC 肠杆菌科）与革兰阳性（含 MSSA、肺炎链球菌）。

适应证

医院获得性肺炎、中性粒细胞缺乏发热、脓毒症、复杂尿路感染等重症革兰阴性菌感染。

禁忌证

对头孢吡肟过敏；对 β-内酰胺类严重速发型过敏者慎用。

常用剂量（参考）

1～2 g 静滴 q8～12h（重症/铜绿 2 g q8h，可延长输注）；肾衰需减量。

不良反应

皮疹、腹泻；神经毒性（意识模糊、肌阵挛、癫痫，剂量大/肾衰未减量时）；肝酶升高；Coombs 阳性溶血（罕见）。

注意事项

肾功能不全必须减量，否则易致头孢吡肟脑病/癫痫；监测神志与肾功能；与氨基糖苷类联用注意肾毒性。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

第三代头孢菌素，抑制细胞壁合成，抗革兰阴性菌作用强（尤其铜绿假单胞菌），对革兰阳性/厌氧菌覆盖较弱。

适应证

铜绿假单胞菌等革兰阴性菌重症感染（肺炎、血流、中枢、腹腔）；中性粒细胞缺乏发热。

禁忌证

对头孢菌素过敏；β-内酰胺类严重过敏者慎用。

常用剂量（参考）

1～2 g 静滴 q8h（中枢感染/铜绿 2 g q8h）；肾衰减量。

不良反应

皮疹、腹泻、过敏；长期使用致菌群失调/艰难梭菌；肝酶一过性升高；出血倾向（含甲基四氢硫唑侧链影响较弱）。

注意事项

据肾功能调整；对革兰阳性/厌氧菌覆盖不足，重症常需联合；监测二重感染与肝肾功能。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

呼吸喹诺酮类，抑制 DNA 旋转酶/拓扑异构酶 IV 阻断 DNA 复制；广谱覆盖革兰阴性（含非典型病原体）、部分革兰阳性与非典型菌（军团菌、支原体、衣原体）。

适应证

社区/医院获得性肺炎、腹腔/泌尿感染、非典型病原体感染；β-内酰胺过敏者替代。

禁忌证

对喹诺酮类过敏；QT 间期延长、低钾、妊娠/哺乳期、18 岁以下；有肌腱病史。

常用剂量（参考）

0.5 g 静滴 qd（重症 0.75 g qd）；肾衰减量。

不良反应

QT 间期延长/尖端扭转型室速；肌腱炎/肌腱断裂（老年、联用激素）；中枢反应（失眠、幻觉、癫痫）；血糖紊乱；周围神经病变；光敏。

注意事项

避免与其他延长 QT 药物合用，监测 QT 与电解质；老年/合用激素警惕肌腱损伤；癫痫/精神病病史慎用；监测血糖。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

氨基糖苷类，结合 30S 核糖体抑制蛋白合成，对多重耐药革兰阴性菌（含铜绿、不动杆菌、产 ESBL 菌株）有效，常与 β-内酰胺协同；有浓度依赖性杀菌与抗生素后效应。

适应证

耐药革兰阴性菌重症感染（常联合用药）；不建议单用；结核（二线）。

禁忌证

对氨基糖苷类过敏；重症肌无力（加重神经肌肉阻滞）；妊娠（致胎儿听神经损害）。

常用剂量（参考）

15 mg/kg qd（或分 q12h）静滴；据峰/谷浓度与肾功能调整，疗程尽量短。

不良反应

肾毒性（急性肾小管坏死，剂量/疗程相关）；耳毒性（不可逆听力/前庭损害）；神经肌肉阻滞；过敏。

注意事项

治疗药物监测（峰浓度 20～30、谷 <2～4 mg/L）；避免与万古霉素、利尿剂、造影剂等肾/耳毒性药合用；监测肾功能与尿量；重症肌无力者禁用。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

甘氨酰环素类，结合 30S 核糖体抑制蛋白合成，克服常见四环素耐药机制；覆盖革兰阳性（MRSA、VRE）、革兰阴性（不动杆菌、产 ESBL，但铜绿天然耐药）、厌氧菌及非典型菌。

适应证

复杂腹腔感染、复杂皮肤软组织感染、社区获得性肺炎；多重耐药菌（不动杆菌等）联合治疗（常需提高剂量）。

禁忌证

对替加环素/四环素类过敏；妊娠及 8 岁以下（牙齿/骨骼影响）。

常用剂量（参考）

首剂 100 mg，随后 50 mg q12h 静滴（重症/不动杆菌常 100 mg q12h 负荷后维持）；肝衰需减量。

不良反应

恶心呕吐、腹泻；肝酶升高、胆红素升高；胰腺炎（少见）；低纤维蛋白原血症/凝血异常（大剂量/长程）；牙齿着色；可能增加重症感染死亡率（不用于血流/铜绿感染）。

注意事项

血药浓度低，不推荐单用于血流感染或铜绿感染；大剂量时监测凝血功能（纤维蛋白原）；监测肝功能、淀粉酶/脂肪酶；警惕二重感染。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

碳青霉烯类，超广谱杀菌，对革兰阴性菌（含铜绿假单胞菌）及厌氧菌有效，肾毒性与中枢毒性较低。

适应证

重症肺炎、腹腔感染、尿路感染、血流感染及多重耐药菌感染。

禁忌证

对碳青霉烯类过敏。

常用剂量（参考）

0.3 g 静滴 q8～12h（常用 0.6 g/d，重症可加量），肾功不全减量。

不良反应

皮疹、恶心腹泻、肝酶升高、静脉炎、菌群失调，惊厥风险较低。

注意事项

肾功能不全减量；与丙戊酸合用降低其浓度；监测二重感染。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

头孢他啶（第三代头孢，抗铜绿）联合阿维巴坦（β-内酰胺酶抑制剂，覆盖 KPC 等 A 类酶），对产酶多重耐药革兰阴性菌有效。

适应证

产 KPC 碳青霉烯耐药肠杆菌目、铜绿假单胞菌（敏感株）所致重症腹腔/尿路/肺部感染、血流感染。

禁忌证

对头孢菌素/阿维巴坦严重过敏。

常用剂量（参考）

2.5 g（头孢他啶 2 g + 阿维巴坦 0.5 g）静滴 q8h，每次 2 h，肾功不全减量。

不良反应

腹泻、皮疹、静脉炎、肝酶升高、Coombs 试验阳性、菌群失调。

注意事项

对产金属酶（NDM）无效；需根据药敏使用；肾功能不全调整剂量；监测二重感染与过敏。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

第三代头孢（头孢哌酮，抗铜绿）联合 β-内酰胺酶抑制剂舒巴坦，对革兰阴性菌（含不动杆菌、厌氧菌）有效。

适应证

医院获得性肺炎、腹腔感染、不动杆菌/产酶肠杆菌感染、粒细胞缺乏发热经验治疗。

禁忌证

对头孢菌素/青霉素严重过敏；严重肝功能不全慎用。

常用剂量（参考）

3.0 g（2:1 制剂）静滴 q8～12h，重症可加量；肝/胆道疾病减量。

不良反应

凝血功能异常/出血（头孢哌酮含 NMTT 侧链）、双硫仑样反应、腹泻、肝酶升高、静脉炎。

注意事项

长期/大剂量用补充维生素 K1 并监测凝血；用药期间及停药 5 天内禁酒；肝胆疾病减量；监测二重感染。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

硝基咪唑类，在厌氧菌/原虫体内还原产生活性代谢物损伤 DNA，专性抗厌氧菌与滴虫、阿米巴。

适应证

厌氧菌感染（腹腔、盆腔、口腔、脑脓肿）、艰难梭菌感染（口服为主）、滴虫/阿米巴病，外科预防用药。

禁忌证

对硝基咪唑类过敏、活动性中枢神经系统疾病、妊娠早期慎用；用药期间禁酒。

常用剂量（参考）

0.5 g 静滴 q8h（30～60 min）；难辨梭菌肠炎 0.5 g 口服 tid。

不良反应

金属味、恶心、头痛、周围神经病变（长期）、双硫仑样反应（饮酒后潮红/心悸/呕吐）、尿色加深。

注意事项

用药期间及停药 3 天内严禁饮酒及含酒精制剂；长期用监测神经症状；肝功能不全减量。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

口服不吸收，在肠道内高浓度直接杀灭艰难梭菌（抑制细胞壁合成）。

适应证

艰难梭菌感染（伪膜性肠炎）的首选治疗。

禁忌证

对万古霉素过敏。

常用剂量（参考）

125～500 mg 口服/鼻饲 q6h，疗程 10～14 天（重症可加量或联用 fidaxomicin/甲硝唑）。

不良反应

口服全身吸收极少，不良反应少；偶见恶心、腹痛、味觉异常。

注意事项

不能用于全身感染（不吸收）；肾功能不全者肠道炎症时可有少量吸收需监测；复发性感染需专科方案。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

三唑类抗真菌药，抑制真菌细胞膜麦角固醇合成（14-α 羊毛甾醇脱甲基酶），广谱抗念珠菌、曲霉、隐球菌。

适应证

侵袭性曲霉病、氟康唑耐药念珠菌感染、镰刀菌/足放线菌感染；免疫抑制重症患者的真菌感染。

禁忌证

对唑类过敏；禁止与利福平、卡马西平、长效巴比妥等强酶诱导剂及西罗莫司等合用。

常用剂量（参考）

首日 6 mg/kg q12h ×2 次负荷，后 4 mg/kg q12h 静滴；可改口服 200 mg q12h。

不良反应

视觉异常（视物色变/模糊，一过性）、肝酶升高/肝损伤、光敏皮疹、低钾、幻觉、静脉炎。

注意事项

需监测血药浓度（谷浓度 2～5 μg/mL）与肝功能；药物相互作用极多需逐条核对；肾功能不全优选口服；避光输注。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

棘白菌素类，非竞争性抑制真菌细胞壁 β-(1,3)-D-葡聚糖合成，破坏细胞壁，对念珠菌杀菌、对曲霉抑菌。

适应证

侵袭性念珠菌病（含念珠菌血症）、经验性治疗疑似真菌感染、曲霉病（挽救治疗）、食管念珠菌病。

禁忌证

对棘白菌素类过敏。

常用剂量（参考）

首日 70 mg 负荷，后 50 mg/d 静滴（约 1 h）；中重度肝功不全减量至 35 mg。

不良反应

发热、静脉炎、肝酶升高、低钾、贫血、组胺样反应（皮疹/潮红），肾毒性低。

注意事项

仅用生理盐水稀释；肝功能不全减量；与他克莫司/环孢素等合用需调整；不需监测血药浓度。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

多烯类，与真菌细胞膜麦角固醇结合形成孔道致细胞死亡，广谱抗真菌（念珠菌、曲霉、隐球菌、毛霉）；脂质剂型降低肾毒性。

适应证

侵袭性毛霉病、隐球菌脑膜炎、重症/耐药深部真菌感染；粒细胞缺乏发热经验抗真菌。

禁忌证

对两性霉素 B 严重过敏；严重肾功能不全慎用（脂质型相对安全）。

常用剂量（参考）

脂质体 3～5 mg/kg/d 静滴（起始小剂量渐增，避光、缓慢 2 h 以上）；普通制剂 0.5～1 mg/kg/d。

不良反应

肾毒性（低钾低镁、肌酐升高，脂质型较轻）、输液反应（发热寒战、低血压）、贫血、静脉炎、肝酶升高。

注意事项

用药前补液、预防性补钾补镁；监测肾功能、电解质、血常规；从小剂量起始并预处理退热抗组胺；避免与其他肾毒性药合用。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

核苷类似物，被病毒 TK 激酶激活后抑制疱疹病毒 DNA 聚合酶，对单纯疱疹（HSV）、水痘-带状疱疹（VZV）有效。

适应证

单纯疱疹病毒性脑炎、重症/播散性带状疱疹、水痘肺炎、免疫抑制者疱疹病毒感染、HSV 预防。

禁忌证

对阿昔洛韦/伐昔洛韦过敏；严重脱水、肾功能不全慎用。

常用剂量（参考）

疱疹脑炎 10 mg/kg 静滴 q8h（每次≥1 h），疗程 14～21 天；肾功不全减量。

不良反应

肾损伤/急性肾衰（结晶性肾病，静滴过快/脱水时）、静脉炎、神经毒性（意识模糊/震颤/抽搐）、恶心、骨髓抑制轻。

注意事项

必须缓慢静滴（≥1 h）并充分水化；监测肾功能与尿量，肾功不全减量；避免外渗；神经毒性在肾衰时更明显。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

核苷类似物，抑制巨细胞病毒（CMV）DNA 聚合酶，对 CMV、HSV、VZV 有效。

适应证

免疫抑制（移植/艾滋病/重症）患者的巨细胞病毒视网膜炎、CMV 肺炎/胃肠炎及 CMV 感染预防。

禁忌证

对本品/阿昔洛韦严重过敏；中性粒细胞<0.5×10⁹/L 或血小板<25×10⁹/L 慎用；妊娠慎用。

常用剂量（参考）

诱导 5 mg/kg 静滴 q12h ×14～21 天（每次≥1 h），后 5 mg/kg qd 维持；肾功不全减量。

不良反应

骨髓抑制（中性粒细胞/血小板减少、贫血）、肾损伤、发热、静脉炎、中枢症状、致癌/致畸风险。

注意事项

严密监测血常规（中性粒、血小板）与肾功能；缓慢静滴充分水化；肾功不全减量；妊娠/哺乳避免；与齐多夫定加重骨髓抑制。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

神经氨酸酶抑制剂，抑制流感病毒（甲/乙型）从被感染细胞释放与播散。

适应证

甲型/乙型流感治疗（发病 48 h 内启动最佳，重症不受此限）及暴露后预防。

禁忌证

对本品过敏；严重肾功能不全需调整剂量。

常用剂量（参考）

75 mg 口服/鼻饲 bid，疗程 5 天（重症可延长）；预防 75 mg qd；肾功不全减量。

不良反应

恶心呕吐、头痛、神经精神症状（青少年，罕见）、皮疹。

注意事项

重症/住院患者即使超过 48 h 仍建议使用；不能替代流感疫苗；肾功能不全（CrCl<30）减量；鼻饲可打开胶囊。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

多肽类，破坏革兰阴性菌外膜磷脂致内容物渗漏，对广泛耐药（XDR）铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、碳青霉烯耐药肠杆菌有效。

适应证

广泛耐药革兰阴性菌（CRE、XDR 铜绿/不动杆菌）所致重症感染的最后选择（常联合治疗）。

禁忌证

对多粘菌素过敏；重症肌无力患者慎用（神经肌肉阻滞）。

常用剂量（参考）

1.5～2.5 mg/kg/d 分 2 次静滴（缓慢，按负荷+维持方案），肾功不全调整；可雾化辅助治疗肺部感染。

不良反应

肾毒性（急性肾小管坏死，常见）、神经毒性（口周麻木、肌无力、呼吸抑制）、色素沉着、发热、静脉炎。

注意事项

严密监测肾功能、尿量、电解质；避免与氨基糖苷类、万古霉素等肾毒性药合用；常需联合并根据药敏；呼吸肌功能监测。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

抑制分枝菌酸合成，对结核分枝杆菌具有强效杀菌作用（细胞内外均有效）。

适应证

各型结核病（须与利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合）、结核性脑膜炎、潜伏结核预防。

禁忌证

对本品过敏、药物性肝炎既往史、急性肝病。

常用剂量（参考）

成人 5 mg/kg/d（常用 300 mg）口服/静滴 qd；联合方案疗程 6～9 个月。

不良反应

肝损伤/药物性肝炎、周围神经炎（手脚麻木）、中枢兴奋/抽搐、皮疹、维生素 B6 缺乏。

注意事项

必须联合用药防耐药；常规补充维生素 B6（尤其营养不良、糖尿病、妊娠、HIV）；监测肝功能；癫痫史慎用。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

增强抗凝血酶 III 活性，灭活凝血酶（Ⅱa）及 Ⅹa 等因子，强效、起效快、可被鱼精蛋白快速拮抗。

适应证

静脉血栓/肺栓塞、急性冠脉综合征抗凝；CRRT/体外循环/血液净化管路抗凝；DIC（高凝期）。

禁忌证

活动性出血、出血性疾病、严重凝血障碍；近期颅内出血/大手术；血小板减少（HIT 史）；严重高血压。

常用剂量（参考）

负荷 50～80 U/kg（或 5000 U）静推，维持 10～20 U/kg/h 泵入，据 APTT（目标 1.5～2.5 倍）调整。

不良反应

出血；肝素诱导血小板减少症（HIT，Ⅱ 型为免疫介导，可致血栓）；骨质疏松（长程）；高钾；过敏。

注意事项

监测 APTT、血小板（第 4～14 天警惕 HIT）、Hb；HIT 时立即停药并换非肝素抗凝；备鱼精蛋白拮抗（1 mg 中和约 100 U 肝素）；避免与其他抗凝/抗血小板药叠加。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

由肝素解聚所得，主要抑制 Ⅹa（抗 Ⅹa:Ⅱa 约 2～4:1），生物利用度高、半衰期长、抗凝反应可预测，通常无需常规监测。

适应证

静脉血栓/肺栓塞防治、急性冠脉综合征抗凝；围术期血栓预防。

禁忌证

活动性出血、严重凝血障碍；HIT 病史；严重肾功能不全（抗 Ⅹa 蓄积）需减量/换用；椎管操作前后时限。

常用剂量（参考）

治疗 1 mg/kg q12h（依诺肝素）皮下；肾衰（CrCl<30）减量；常规无需 APTT，肥胖/肾衰可测抗 Ⅹa。

不良反应

出血；HIT（风险较普通肝素低）；注射部位瘀斑；长程骨质疏松（较少）；高钾。

注意事项

严重肾衰优先普通肝素；椎管麻醉/镇痛需遵守给药与拔管间隔；血小板进行性下降警惕 HIT；鱼精蛋白仅部分拮抗。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

维生素 K 环氧化物还原酶抑制剂，阻断维生素 K 依赖凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）及抗凝蛋白 C/S 的活化，起效慢（2～7 d），需桥接。

适应证

静脉血栓/肺栓塞的长期抗凝、房颤/机械瓣卒中预防、瓣膜病抗凝（ICU 中多为口服维持，静脉制剂用于无法口服者）。

禁忌证

活动性出血、严重肝功能损害/凝血障碍；妊娠（致畸）；近期手术/创伤；无法规律监测 INR 者。

常用剂量（参考）

口服 2.5～5 mg qd 起始，据 INR（目标多 2.0～3.0，机械瓣 2.5～3.5）调整；静脉制剂剂量同口服。

不良反应

出血（最主要）；皮肤坏死（蛋白 C/S 缺乏者初始高凝）；致畸；多种药物/食物相互作用；紫趾综合征。

注意事项

起效慢，急性期需肝素/低分子肝素桥接；规律监测 INR；注意与抗生素、胺碘酮等药物及富含维 K 食物相互作用；出血/过量用维生素 K1、凝血酶原复合物拮抗。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

强碱性多肽，与酸性肝素形成稳定复合物，使其失去抗凝活性，快速逆转普通肝素作用（对低分子肝素仅部分中和）。

适应证

肝素过量所致出血；心脏手术/血液净化后中和肝素。

禁忌证

对鱼精蛋白过敏；既往使用鱼精蛋白/含鱼精蛋白胰岛素者过敏风险高。

常用剂量（参考）

1 mg 鱼精蛋白中和约 100 U 普通肝素（按近 2～3 h 肝素用量估算），缓慢静推（≤5 mg/min，单次≤50 mg）。

不良反应

过敏/过敏性休克（既往暴露、糖尿病用鱼精蛋白锌胰岛素者）；快速推注致低血压、心动过缓、肺动脉高压；过量本身有抗凝/血小板抑制作用。

注意事项

必须缓慢输注并监测血压、心率、气道；备复苏与抗过敏药物；低分子肝素仅部分拮抗且可反跳；按时间窗调整剂量（肝素代谢快）。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

作为辅酶促进肝脏合成维生素 K 依赖凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ），逆转华法林作用，起效需数小时。

适应证

华法林过量/抗凝相关出血；维生素 K 缺乏、梗阻性黄疸、严重肝胆疾病所致凝血障碍；敌鼠钠等抗凝血杀鼠剂中毒。

禁忌证

对本品过敏。

常用剂量（参考）

抗凝出血 5～10 mg 缓慢静滴/肌注（严重出血联用 PCC）；严重凝血障碍 10 mg 缓慢静滴；数小时后复查 PT/INR。

不良反应

静脉过快可致面部潮红、出汗、胸闷、低血压、严重过敏样反应甚至休克；肌注部位血肿；暂时性高胆红素（新生儿）。

注意事项

严禁静脉快速推注，需稀释后缓慢静滴（≥30 min）并监测过敏反应；严重出血应同时用凝血酶原复合物（起效快）；可使后续华法林抵抗数天至两周。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

抗纤溶药，竞争性抑制纤溶酶原激活、阻断纤维蛋白溶解，稳定血凝块，减少出血。

适应证

创伤/产后/手术大出血（早期，≤3 h 内获益明确）；纤溶亢进出血；DIC（纤溶期，谨慎）。

禁忌证

活动性血栓性疾病（深静脉血栓、肺栓塞、脑梗）；获得性色觉障碍；严重肾功能不全需减量；蛛网膜下腔出血慎用。

常用剂量（参考）

创伤 1 g 静推（10 min 内），8 h 后再 1 g；产后/手术出血 10～15 mg/kg，必要时维持 1～2 mg/kg/h。

不良反应

血栓风险增加（静脉/动脉血栓）；恶心、腹泻、头晕；快速静推致低血压；罕见过敏、色觉障碍。

注意事项

创伤出血强调‘早期（3 h 内）、短程’；血栓高危患者慎用；缓慢给药防低血压；肾衰减量；DIC 需在抗凝/病因治疗基础上谨慎使用。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

补充外源性纤维蛋白原（凝血因子 Ⅰ），在凝血酶作用下转化为纤维蛋白形成血凝块，纠正低纤维蛋白原血症导致的凝血障碍。

适应证

低纤维蛋白原血症（<1.5～2.0 g/L）相关出血：创伤/产后大出血、DIC、大量输血后、心脏/肝脏手术、先天性无纤维蛋白原血症。

禁忌证

对制剂成分过敏；血栓高风险/心肌梗死（需权衡）；非纤维蛋白原缺乏的出血无效。

常用剂量（参考）

目标维持纤维蛋白原 ≥1.5～2.0 g/L；一般 1～2 g 缓慢静滴（约 5 mL/min），每 1 g 约提升成人 0.25～0.5 g/L，据实验室结果调整。

不良反应

过敏/类过敏反应（罕见）；血栓事件风险；发热、寒战；血制品相关感染风险（经病毒灭活仍极低）。

注意事项

用药前后监测纤维蛋白原、凝血功能；使用专用输液器/滤器、缓慢输注并观察过敏反应；血栓高危者权衡；不与其他药物混配。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

浓缩的维生素 K 依赖凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，部分含蛋白 C/S），快速补充凝血因子，迅速逆转华法林抗凝与相关凝血障碍。

适应证

华法林相关危及生命的出血/急诊手术（首选，联合维生素 K1）；维生素 K 依赖因子缺乏、大量输血/PCC 纠正的凝血障碍。

禁忌证

对制剂成分过敏；DIC 高凝期；近期血栓事件/高凝状态（需权衡）；肝素所致凝血异常（PCC 含肝素，无效）。

常用剂量（参考）

华法林逆转按 INR 与体重：INR 2～4 约 25 IU/kg、4～6 约 35 IU/kg、>6 约 50 IU/kg（一般 2000～3000 IU），缓慢静滴，10 min 后复查 INR。

不良反应

血栓/栓塞（静脉血栓、心梗、DIC）；过敏/类过敏反应；发热；肝素相关血小板减少风险（含肝素制剂）。

注意事项

起效极快但维持短，需同时给维生素 K1（持久纠正）；用药后 10～30 min 复查 INR/凝血；血栓高危、DIC 慎用；使用专用滤器、备抗过敏处理。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

蛇毒来源的类凝血酶，促进纤维蛋白原转化为纤维蛋白、在出血部位促进血凝（在完整血管内一般不引起广泛凝血），局部/全身辅助止血。

适应证

手术、创伤、消化道/呼吸道等多部位出血的辅助止血（需在纠正凝血因子/血小板基础上使用）。

禁忌证

对本品成分过敏；DIC 出血（高凝期禁用）；血栓性疾病高危者慎用。

常用剂量（参考）

1～2 kU 静推/肌注/局部，每日 1～2 次；可局部湿敷。

不良反应

过敏反应（皮疹、寒战、罕见过敏性休克）；剂量过大/高凝状态下血栓风险；DIC 时使用加重。

注意事项

不能替代凝血因子/血小板/容量复苏，大出血需综合处理；DIC 高凝期禁用、纤溶期慎用；过敏体质慎用并观察。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

增强毛细血管壁抵抗力、降低毛细血管通透性与脆性，并促进血小板黏附聚集，缩短出血时间，作用温和。

适应证

毛细血管渗血：手术前后出血、消化道/眼底/鼻黏膜出血；血小板功能不良相关出血的辅助。

禁忌证

对本品过敏；不宜与氨基己酸等混合注射；血栓性疾病慎用。

常用剂量（参考）

0.25～0.75 g 静滴/肌注，每日 2～3 次；预防手术出血可术前给药。

不良反应

恶心、头痛、皮疹；静脉注射偶见过敏/低血压（快速时）；血栓风险（高凝状态）。

注意事项

仅辅助止血，不能纠正凝血因子缺乏或大血管出血；缓慢静注；有血栓病史/高凝状态慎用。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

血小板糖蛋白 GPⅡb/Ⅲa 受体拮抗剂，阻断纤维蛋白原与血小板结合，强效抑制血小板聚集。

适应证

急性冠脉综合征（NSTE-ACS/STEMI）行 PCI 术中及术后、高危冠脉介入的抗血栓治疗。

禁忌证

活动性出血、近期大手术/外伤/出血性卒中、颅内肿瘤/血管畸形、血小板减少、严重高血压未控制。

常用剂量（参考）

0.4 μg/kg/min 静滴 30 min 负荷，后 0.1 μg/kg/min 维持（通常 18～24 h，PCI 后持续 12～24 h）。

不良反应

出血（皮肤黏膜、消化道、穿刺部位、颅内）、血小板减少（可逆）、恶心。

注意事项

监测血小板、血红蛋白与凝血；与肝素/双联抗血小板合用出血风险叠加；肾功能不全（CrCl<30）剂量减半；尽早评估出血。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

直接凝血酶抑制剂，可逆性结合游离及血栓结合的凝血酶，抑制凝血酶介导的血小板聚集与纤维蛋白形成。

适应证

经皮冠脉介入（PCI）术中抗凝，尤其肝素诱导血小板减少（HIT）患者、ACS 介入治疗。

禁忌证

活动性大出血、对本品过敏；严重肾功能不全慎用。

常用剂量（参考）

PCI 前 0.75 mg/kg 静推负荷，后 1.75 mg/kg/h 泵入至术后 4 h；肾功不全（CrCl<30）减量。

不良反应

出血（较肝素略低）、背痛、恶心、低血压；过敏罕见。

注意事项

监测 ACT/APTT 与出血；肾功能不全减量；不需常规监测血小板但警惕 HIT 替代；停药后抗凝作用快速消失。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

直接凝血酶抑制剂，可逆抑制游离及与血栓结合的凝血酶，不依赖抗凝血酶，不引起 HIT。

适应证

肝素诱导的血小板减少症（HIT）相关血栓的抗凝治疗、HIT 患者需行介入/血滤时的抗凝。

禁忌证

活动性出血、对本品过敏；严重肝功能不全慎用。

常用剂量（参考）

2 μg/kg/min 持续泵入起始，按 APTT（目标 1.5～3 倍基线）调整；肝功不全减量，肾功不全无需调整。

不良反应

出血、呼吸困难、低血压；使 INR 升高（与华法林桥接时需注意 INR 判读）。

注意事项

HIT 确诊即停所有肝素并换用；监测 APTT；肝功能不全显著减量；与华法林重叠时 INR 假性升高需谨慎判读。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

纤溶酶原激活剂，直接将纤溶酶原转化为纤溶酶，降解纤维蛋白（及纤维蛋白原），溶解血栓。

适应证

急性肺栓塞、急性缺血性脑卒中（时间窗内）、外周动脉/静脉血栓、导管/透析管路堵塞的溶栓。

禁忌证

活动性内出血、近期出血性卒中/颅内手术、出血体质、严重未控制高血压、近期大手术/外伤。

常用剂量（参考）

肺栓塞 4400 U/kg 负荷（10 min）后 4400 U/kg/h ×12 h；导管溶栓按方案局部低剂量给药。

不良反应

出血（颅内、消化道、穿刺部位、黏膜）、过敏反应（较链激酶少）、再灌注心律失常、低血压。

注意事项

严格把握时间窗与禁忌；监测凝血、血红蛋白、神志与出血征象；避免肌注与不必要的有创操作；备血与复苏。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

非选择性 α 受体阻滞剂，扩张外周小动脉与毛细血管，降低外周血管阻力；可用于儿茶酚胺过量与血管收缩药外渗。

适应证

嗜铬细胞瘤降压/术中高血压危象、血管活性药（去甲肾上腺素等）外渗局部封闭、顽固性心力衰竭、血管痉挛。

禁忌证

严重低血压、心肌梗死、对本品过敏；肾功能不全、胃炎/胃溃疡慎用。

常用剂量（参考）

高血压危象 1～5 mg 缓慢静注或 0.1～1 mg/min 泵入；外渗解救 5～10 mg 溶于 10～20 mL 生理盐水局部环形浸润注射。

不良反应

低血压、心动过速、心律失常、鼻塞、恶心呕吐、腹痛、低血糖（罕见）。

注意事项

外渗后尽快（12 h 内）局部封闭效果好；持续泵入需严密监测血压心率；容量不足者先补液；与其他降压药叠加。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

Ⅲ类抗心律失常药（钾通道阻滞为主），延长动作电位时程与不应期，兼 Ⅰ/Ⅱ/Ⅳ 类效应，广谱抑制房性/室性心律失常，扩张冠脉、降低外周阻力。

适应证

室颤/无脉性室速（除颤无效时）；血流动力学不稳定的室速；房颤/房扑的节律/心室率控制；难治性心律失常。

禁忌证

严重窦房结/房室传导阻滞（无起搏器）、QT 间期延长；甲状腺功能异常；碘过敏；妊娠慎用。

常用剂量（参考）

CPR：300 mg 静推，必要时再 150 mg；快速负荷 150 mg/10 min，随后 1 mg/min×6 h、0.5 mg/min×18 h（24 h ≤2.2 g）。

不良反应

低血压、心动过缓、QT 延长致尖端扭转型室速（相对少）；静脉炎（外周长程）；长期：甲状腺功能异常、肺间质纤维化、肝损伤、角膜微粒沉积。

注意事项

外周给药刺激性大、易致静脉炎，优先中心静脉；不与肝素混于同一管路（沉淀）；监测心电（QT）、血压、心率、肝肾功能、甲状腺；避免与其他延长 QT 药合用。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

Ⅰb 类抗心律失常药，阻断钠通道，缩短缺血/受损心肌的动作电位，抑制室性异位节律；对房性心律失常无效。兼局部麻醉作用。

适应证

急性心肌缺血/梗死后室性早搏、室速；除颤+肾上腺素无效的室颤/无脉室速（二线）；局部麻醉。

禁忌证

严重房室/窦房传导阻滞（无起搏器）；严重心衰、休克；对酰胺类局麻药过敏；癫痫发作史慎用。

常用剂量（参考）

1～1.5 mg/kg 静推（无效每 5～10 min 给 0.5～0.75 mg/kg，最大 3 mg/kg），维持 1～4 mg/min（或 20～50 μg/kg/min）泵入。

不良反应

中枢毒性：口周麻木、耳鸣、视物模糊、抽搐、意识障碍；心脏毒性：心动过缓、低血压、房室阻滞；长期/心衰/肝衰易蓄积。

注意事项

心衰、休克、肝功能不全、老年人减量并减慢维持；监测神志、心电、血压；中毒时停药并对症（惊厥用苯二氮䓬类）。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

超短效选择性 β1 受体阻滞剂，减慢心率、降低血压与心肌氧耗；被红细胞酯酶迅速代谢，半衰期约 9 min，停药后作用快速消退，便于滴定。

适应证

围术期高血压/心动过速、房颤房扑急性控制心室率；急性冠脉综合征、主动脉夹层紧急控压控率；嗜铬细胞瘤（联合 α 阻滞）。

禁忌证

严重心动过缓、Ⅱ°以上房室传导阻滞（无起搏器）；失代偿性心衰、心源性休克；严重支气管哮喘；严重低血压。

常用剂量（参考）

0.5 mg/kg 负荷 1 min，随后 50～300 μg/kg/min 泵入，据心率血压滴定（可用至 300 μg/kg/min）。

不良反应

心动过缓、低血压、房室传导阻滞；支气管痉挛（剂量大时）；恶心；注射部位反应。

注意事项

超短效、需持续泵入；从小剂量起严密监测心率血压；哮喘/慢阻肺慎用；与负性肌力/扩血管药合用注意叠加；停药后效应迅速消失。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

激活 A1 受体，短暂（数秒）抑制窦房结与房室结传导，可终止依赖房室结的折返性心动过速；半衰期极短（<10 s）。

适应证

稳定的阵发性室上性心动过速（AVNRT/AVRT）首选；对部分宽 QRS 心动过速的鉴别诊断。

禁忌证

病态窦房结综合征、Ⅱ°/Ⅲ°房室传导阻滞（无起搏器）；预激综合征合并房颤（可加速旁路传导）；严重哮喘；已知对腺苷过敏。

常用剂量（参考）

6 mg 经近端静脉快速弹丸推注 + 立即生理盐水冲管；无效 1～2 min 后 12 mg，可再重复 12 mg。

不良反应

短暂面部潮红、胸闷、呼吸困难、头晕、恶心；一过性心动过缓/窦性停搏（常自限）；诱发房颤（预激者危险）。

注意事项

必须‘快速推注+立即冲管’（经大静脉/中心静脉可减量）；给药时持续心电监护并备除颤器；告知患者短暂不适；茶碱可拮抗、双嘧达莫增强其作用。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，抑制窦房结/房室结（减慢传导与心率），兼扩张冠脉、降低心肌收缩力。

适应证

稳定的室上性心动过速；房颤/房扑控制心室率；高血压、冠脉痉挛。

禁忌证

预激综合征合并房颤/房扑；严重心衰/心源性休克；Ⅱ°/Ⅲ°房室阻滞、严重窦房结病变；低血压；婴儿室上速慎用；禁与 β 阻滞剂短时间内静脉合用。

常用剂量（参考）

2.5～5 mg 缓慢静推（≥2 min），无效 15～30 min 后再 5～10 mg；维持 5～10 mg/h 泵入。

不良反应

心动过缓、房室阻滞、低血压、心衰加重；便秘（口服）；头晕、恶心。

注意事项

宽 QRS 心动过速未明确诊断前慎用（可致室速患者严重低血压）；严密监测血压心电；避免与静脉 β 阻滞剂近期合用；备钙剂/阿托品/起搏支持。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

竞争性阻断 M 胆碱受体，抑制迷走神经对窦房结/房室结的抑制，提高窦性心率、加快房室传导；大剂量抑制腺体分泌、松弛支气管/胃肠道平滑肌。

适应证

症状性心动过缓（一线，尤其迷走性/房室传导阻滞等待起搏）；有机磷农药中毒（与胆碱酯酶复能剂合用，需阿托品化）；术前减少分泌。

禁忌证

闭角型青光眼、前列腺增生致尿潴留、麻痹性肠梗阻；高热状态；快速性心律失常/房颤慎用；甲亢、心衰、反流性食管炎慎用。

常用剂量（参考）

心动过缓：0.5～1 mg 静推，每 3～5 min 重复（总量一般 ≤3 mg，即约 0.04 mg/kg）；有机磷中毒：首剂 2～5 mg，每 5～15 min 重复至‘阿托品化’后维持。

不良反应

口干、视物模糊、尿潴留、便秘；心动过速、心悸、心肌氧耗增加；皮肤潮红、发热（抑制出汗）；大剂量谵妄、幻觉、昏迷；眼压升高。

注意事项

剂量 <0.5 mg 成人可反常性减慢心率，避免小剂量；用药后监测心率、体温、神志、尿潴留；有机磷中毒需大剂量并与复能剂合用，警惕阿托品过量/中毒；外周静推后冲管加速到中心循环。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

袢利尿剂，抑制髓袢升支粗段 Na⁺-K⁺-2Cl⁻ 同向转运，强效排钠排水，增加肾血流；静脉起效快（5～10 min）。

适应证

急性肺水肿/心力衰竭容量过负荷；急性肾损伤少尿期；脑水肿辅助；严重水肿、高钙/高钾血症辅助排出。

禁忌证

血容量不足/低血压、低钠低钾未纠正；无尿性肾衰竭；肝性脑病前期；对磺胺类交叉过敏（慎）。

常用剂量（参考）

20～40 mg 缓慢静推，必要时加量或 5～40 mg/h 泵入（急性肺水肿可 40～100 mg）；最大单次/日量据病情，注意总量。

不良反应

低钾、低钠、低氯性碱中毒、低镁、低钙；血容量不足/低血压；耳毒性（快速大剂量，尤其肾衰/合用氨基糖苷）；高尿酸；血糖升高；间质性肾炎。

注意事项

缓慢静推（<4 mg/min）防耳毒性；监测血压、尿量、电解质（尤其钾）、肾功能；与氨基糖苷/造影剂合用增肾耳毒性；容量不足先纠正；记录出入量。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

袢利尿剂，作用于髓袢升支粗段 Na⁺-K⁺-2Cl⁻ 转运体，利尿强度约为呋塞米的 2～4 倍，生物利用度高、作用持久，电解质紊乱相对较少。

适应证

心力衰竭/肝肾疾病所致水肿、容量过负荷；急性肺水肿；慢性心衰长期利尿（静脉制剂用于无法口服）。

禁忌证

血容量不足/低血压；严重低钾低钠未纠正；无尿性肾衰竭；肝性脑病；对磺酰脲类过敏（慎）。

常用剂量（参考）

10～20 mg 静推/静滴 qd，可据尿量加量（常用 10～100 mg/d）；心衰剂量个体化。

不良反应

低钾/低钠/低镁等电解质紊乱、容量不足；耳毒性（较呋塞米轻）；高尿酸、血糖升高；消化道反应。

注意事项

监测血压、尿量、电解质、肾功能；利尿强度大，防过度利尿致低血容量；与肾毒性/耳毒性药合用注意；长期使用注意补钾。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

促进组织摄取/利用葡萄糖、抑制糖异生与肝糖输出、促进钾离子向细胞内转移；静脉用短效，起效快、便于滴定。

适应证

糖尿病酮症酸中毒/高渗高血糖状态；围术期/危重患者血糖控制；高钾血症（联合葡萄糖）；静脉高营养搭配。

禁忌证

低血糖；对制剂成分过敏。

常用剂量（参考）

DKA：0.1 U/kg 静推后 0.1 U/kg/h 泵入（或单纯泵入），据血糖/血钾滴定；高钾：10 U 普通胰岛素 + 50% 葡萄糖 50 mL；目标血糖常 7.8～10 mmol/L。

不良反应

低血糖（心悸、出汗、意识障碍、昏迷）；低钾（细胞内转移）；过敏、注射部位反应；水钠潴留（少见）。

注意事项

静脉泵入须每 1～2 h 监测血糖、血钾，防低血糖与低钾；DKA 治疗前/中及时补钾（见尿补钾）；警惕泵管吸附、管路切换导致剂量波动。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

中效合成糖皮质激素，强效抗炎、免疫抑制、抗休克、抗渗出，盐皮质激素活性低。

适应证

感染性/过敏性休克辅助、严重哮喘/COPD 急性发作、ARDS、肾上腺皮质功能不全；自身免疫/炎症危象；脊髓损伤（争议）；脑水肿。

禁忌证

活动性严重感染（未控制）、全身性真菌感染；消化道出血活动期；精神病史、严重高血压/糖尿病控制不佳慎用。

常用剂量（参考）

冲击 15～30 mg/kg/d（或 500～1000 mg/d）短程；哮喘/休克 1～2 mg/kg q6h；替代治疗小剂量；据病情短程使用。

不良反应

高血糖、高血压、水钠潴留；消化道出血/穿孔；感染风险增加、掩盖感染症状；精神症状（兴奋、谵妄）；骨质疏松（长程）；肾上腺抑制。

注意事项

感染性休克需在充分抗感染/补液升压基础上短程使用；监测血糖、血压、消化道出血、感染征象；避免无指征长程；停药需逐渐减量（长程）。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

短效天然糖皮质激素，兼具糖皮质激素与一定盐皮质激素（保钠排钾）活性，抗炎、抗休克、肾上腺皮质功能替代。

适应证

肾上腺皮质功能不全/危象（首选替代）；感染性休克（液体/升压不达标时）；严重过敏、哮喘急性发作。

禁忌证

未控制的严重感染、全身性真菌感染；活动性消化道出血；严重高血压/糖尿病、精神病慎用。

常用剂量（参考）

肾上腺危象 100 mg 静推后 200～300 mg/d 分次/泵入；感染性休克 200 mg/d（持续泵入或 50 mg q6h）短程；过敏/哮喘 100～500 mg。

不良反应

高血糖、高血压、水钠潴留/低钾；消化道出血；感染风险、伤口愈合延迟；精神症状；长期肾上腺抑制。

注意事项

兼有盐皮质激素作用，注意水钠潴留与低钾；感染性休克在充分抗感染/复苏基础上短程使用；监测血糖、血压、电解质；长期使用需逐渐减量。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

长效合成糖皮质激素，抗炎、抗渗出、免疫抑制作用强，几乎无盐皮质激素活性；可减轻脑水肿、降低颅内压。

适应证

颅内肿瘤/感染/放疗所致脑水肿；严重过敏/休克辅助；哮喘/COPD 急性发作；化疗止吐；术后恶心呕吐；地塞米松抑制试验。

禁忌证

未控制的全身感染、全身性真菌感染；活动性消化道出血；严重高血压/糖尿病、精神病慎用。

常用剂量（参考）

脑水肿 10 mg 静推后 4 mg q6h；化疗止吐 8～20 mg；过敏/哮喘 5～10 mg；据病情使用。

不良反应

高血糖、高血压；消化道出血；感染风险增加、掩盖病情；精神症状（欣快、失眠、谵妄）；长期骨质疏松、肾上腺抑制、肌病。

注意事项

长效激素对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制强，长期使用需逐渐减量；监测血糖、血压、感染与消化道出血；不宜用于肾上腺皮质功能不全的单纯替代（缺盐皮质激素活性）。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

从人血浆提取的胶体蛋白，维持血浆胶体渗透压（约占 80%），扩充血容量、转运药物与胆红素，减轻组织水肿；每 5 g 约扩容 100 mL。

适应证

严重低蛋白血症伴水肿/腹水；大量放腹水、脓毒症液体复苏（特定方案）；烧伤早期后阶段；肝肾综合征（联合特利加压素）；某些中毒/高胆红素血症辅助。

禁忌证

对白蛋白过敏；严重贫血、心力衰竭、容量过负荷/肺水肿（高血容量状态）；高血压、食管静脉曲张（容量负荷慎用）。

常用剂量（参考）

5% 或 20%/25% 制剂；一般 10～20 g 静滴，据白蛋白水平（目标常 ≥30 g/L）、容量与临床反应调整；休克复苏按方案 5% 快速、20% 缓慢。

不良反应

过敏/类过敏反应（皮疹、发热、罕见过敏性休克）；容量过负荷致心衰/肺水肿；高渗制剂快速输注致循环超负荷；凝血稀释（大量）；发热。

注意事项

使用专用输血器/滤器、开始缓慢输注并观察过敏反应；心衰、贫血、容量过负荷者慎用/减速；监测血压、CVP、尿量、肺水肿征象；不与红细胞/其他药物混配；开启后一次性使用。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

人工合成甲状腺素（T4），在外周转化为活性 T3，恢复甲状腺激素作用，提高基础代谢与神经兴奋性。

适应证

甲状腺功能减退症、甲减黏液性水肿昏迷、甲状腺切除术后替代。

禁忌证

未纠正的肾上腺皮质功能不全（需先补糖皮质激素）、甲亢、急性心梗、对本品过敏。

常用剂量（参考）

黏液性水肿昏迷 200～400 μg 静滴负荷，后 50～100 μg/d；口服替代 1.6 μg/kg/d 晨起空腹。

不良反应

过量致心悸、心动过速、心律失常、震颤、多汗、体重下降、失眠（医源性甲亢）。

注意事项

黏液性水肿昏迷须先排除/治疗肾上腺皮质功能不全（先给氢化可的松）；静脉剂量约为口服的 70%～80%；与多种药物/食物间隔服用。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

精氨酸加压素 V2 受体激动剂，增加肾集合管水重吸收（抗利尿）；并促进内皮释放 vWF 与Ⅷ因子改善凝血。

适应证

中枢性尿崩症（尤其神经外科术后/颅咽管瘤）、尿崩症多尿、轻度血友病/vWD 出血、尿毒症相关出血。

禁忌证

精神性烦渴、低钠血症、不适当抗利尿综合征（SIADH）、对本品过敏。

常用剂量（参考）

尿崩 1～4 μg 静注/皮下 qd～bid（按尿量与血钠调）；止血 0.3 μg/kg 静滴（术前 30 min）。

不良反应

低钠血症/水中毒（可致抽搐）、头痛、面部潮红、轻度血压变化。

注意事项

严密监测尿量、血钠与液体出入量，限制过量饮水以防低钠性惊厥；神外术后尿崩需与 SIADH/脑性耗盐鉴别。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

促进肝糖原分解与糖异生，快速升高血糖；也松弛胃肠平滑肌。

适应证

严重低血糖急救（无法建立静脉通路时）、β受体阻滞剂过量、胃肠镜检查松弛肠道。

禁忌证

嗜铬细胞瘤（可诱发高血压危象）、对本品过敏、胰岛素瘤。

常用剂量（参考）

低血糖 1 mg 肌注/静注，15 min 未缓解可重复；起效后尽快口服或静滴葡萄糖防复发。

不良反应

恶心呕吐、低钾、过敏；嗜铬细胞瘤者可致严重高血压。

注意事项

起效依赖肝糖原储备，长期营养不良/空腹者效果差；清醒后立即补充碳水化合物；可从鼻饲/口周给糖。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

抑制甲状腺过氧化物酶，阻断甲状腺激素合成（不抑制已合成激素释放）。

适应证

甲状腺功能亢进症、甲状腺危象（配合碘剂、β受体阻滞剂、激素综合救治）。

禁忌证

对本品或硫脲类过敏、严重肝功能损伤、粒细胞缺乏；妊娠早期慎用（首选丙硫氧嘧啶）。

常用剂量（参考）

甲亢 10～30 mg/d 口服分次；甲状腺危象 20～30 mg q6h（在给碘剂前 1 h 先用）。

不良反应

粒细胞缺乏/减少（发热咽痛立即查血常规）、肝损伤、皮疹、关节痛、ANCA 相关血管炎（罕见）。

注意事项

甲状腺危象须先用本药 1 h 后再给碘剂（否则碘被利用合成激素）；监测血常规与肝功能；妊娠早期换丙硫氧嘧啶。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

抑制甲状腺过氧化物酶阻断激素合成，并抑制外周 T4 转化为活性 T3，起效较快。

适应证

甲状腺危象（起效快、抑制外周转化）、妊娠早期甲亢、甲巯咪唑不耐受者。

禁忌证

对硫脲类过敏、严重肝功能损伤、粒细胞缺乏；哺乳期慎用。

常用剂量（参考）

甲状腺危象 500～1000 mg 负荷后 250 mg q4h 口服/鼻饲；妊娠早期按病情小剂量使用。

不良反应

严重肝损伤/肝衰竭（PTU 风险高于甲巯咪唑，黑框警告）、粒细胞缺乏、皮疹、血管炎。

注意事项

警惕肝毒性（监测肝功能，出现黄疸/乏力停药）；甲状腺危象先于碘剂 1 h 给药；监测血常规；妊娠中期后可换甲巯咪唑。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

质子泵抑制剂（PPI），不可逆抑制胃壁细胞 H⁺/K⁺-ATP 酶，强效、持久抑制基础与刺激性胃酸分泌，提高胃内 pH。

适应证

急性上消化道出血（消化性溃疡/应激性溃疡）、预防应激性黏膜病变；危重患者胃内 pH 维持；反流性食管炎。

禁忌证

对 PPI 过敏；与奈非那韦等合用（显著降低其吸收）。

常用剂量（参考）

上消化道出血 40 mg 静推 q12h（大出血可 80 mg 负荷后 8 mg/h 持续泵入 72 h）；预防应激性溃疡 40 mg qd。

不良反应

头痛、腹泻/便秘；长期：肠道菌群紊乱/艰难梭菌感染、低镁、低 B12、骨质疏松；肝酶升高；静脉刺激。

注意事项

抑制 CYP2C19，与氯吡格雷合用可能减弱其活化（优先泮托拉唑影响较小）；危重患者评估疗程，避免无指征长期使用；监测电解质。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

质子泵抑制剂，抑制胃壁细胞 H⁺/K⁺-ATP 酶减少胃酸分泌；对 CYP450 酶影响较小，药物相互作用少。

适应证

急性上消化道出血、应激性溃疡防治；反流性食管炎、Zollinger-Ellison 综合征；需 PPI 且合并多种用药者。

禁忌证

对 PPI 过敏。

常用剂量（参考）

40 mg 静推/静滴 qd～q12h；急性出血可 80 mg 负荷后 8 mg/h 泵入。

不良反应

头痛、腹泻；长期菌群紊乱、低镁、骨质疏松；肝酶升高；注射部位反应。

注意事项

药物相互作用较奥美拉唑少，适合联用氯吡格雷者；仅用专用溶媒稀释、不可与其他药物混配；按指征控制疗程。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

十四肽生长抑素，抑制胃泌素/胃酸/胃蛋白酶及胰液、内脏血管活性肽分泌，显著减少内脏血流与门脉压力，半衰期短（约 2～3 min）。

适应证

食管胃底静脉曲张破裂出血、严重急性上消化道出血；急性胰腺炎、胰瘘/肠瘘；消化道内分泌肿瘤。

禁忌证

对本品过敏；妊娠/哺乳慎用。

常用剂量（参考）

250 μg 缓慢静推负荷后，250 μg/h 持续泵入（静脉曲张出血维持 2～5 d）；避免中断。

不良反应

恶心、呕吐、腹痛、腹泻；面部潮红、血糖波动（抑制胰岛素/胰高血糖素）；一过性心动过缓/低血压。

注意事项

半衰期极短，需持续泵入、不可随意中断；监测血糖（糖尿病注意）；用药初期可出现血糖下降后反跳；停药后激素反跳。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

八肽生长抑素类似物，作用与生长抑素相似但半衰期更长（约 90 min），减少内脏血流、抑制门脉高压及多种胃肠胰激素分泌。

适应证

食管胃底静脉曲张破裂出血；急性胰腺炎、胰瘘/肠瘘；肢端肥大症、胃肠胰内分泌肿瘤。

禁忌证

对本品过敏。

常用剂量（参考）

静脉曲张出血 50 μg 静推后 25～50 μg/h 泵入（或 0.1 mg 皮下 q6～8h）；瘘/胰腺炎 0.1～0.25 mg q8h。

不良反应

恶心、腹泻、腹痛、脂肪泻；胆结石（长期）；血糖紊乱；注射部位疼痛；心动过缓。

注意事项

可皮下或静脉；长期使用监测胆囊超声与血糖；糖尿病患者加强血糖监测；持续静脉给药避免中断。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

广谱蛋白酶抑制剂（人尿提取糖蛋白），抑制胰蛋白酶、弹性蛋白酶、纤溶酶等多种水解酶，稳定溶酶体膜、抑制炎症介质释放，减轻全身炎症反应。

适应证

急性胰腺炎（尤其重症）；严重感染/休克、大手术、烧伤等的脏器保护与抗炎辅助；DIC 辅助。

禁忌证

对本品过敏。

常用剂量（参考）

10～20 万 U 静滴 q8～12h（重症可加量），疗程 3～7 d。

不良反应

偶见白细胞减少、肝酶升高；恶心、腹泻；过敏反应（皮疹，罕见过敏性休克）；注射部位血管痛。

注意事项

过敏体质慎用，用药中观察；溶解后迅速使用；监测血常规、肝肾功能；作为综合治疗辅助，不能替代病因处理。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

多巴胺 D2 受体拮抗剂，中枢催吐化学感受区抑制 + 外周促进胃肠动力（增加食管下括约肌张力、加速胃排空）。

适应证

恶心呕吐（胃轻瘫、术后、药物相关）；胃食管反流；胃镜/插管辅助；ICU 胃潴留/喂养不耐受。

禁忌证

胃肠道梗阻/穿孔/出血；嗜铬细胞瘤（诱发高血压危象）；癫痫、锥体外系疾病；近期胃肠手术。

常用剂量（参考）

10 mg 缓慢静推/肌注 q6～8h（最大 0.5 mg/kg/d）；肾功能不全减量。

不良反应

锥体外系反应（急性肌张力障碍、静坐不能，年轻者多见）；嗜睡、头晕；泌乳素升高、泌乳；心律失常；长期致迟发性运动障碍。

注意事项

缓慢注射；避免长期/大剂量；锥体外系反应可用苯海拉明/苯扎托品处理；与镇静药、抗精神病药合用加重；肾衰减量。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

选择性 5-HT3 受体拮抗剂，阻断外周（迷走传入）与中枢（催吐化学感受区）5-HT3 受体，强效防治化疗/术后恶心呕吐，无锥体外系反应。

适应证

化疗/放疗、术后恶心呕吐；阿片类、危重症相关恶心呕吐。

禁忌证

对 5-HT3 拮抗剂过敏；先天性长 QT 综合征；合用阿扑吗啡。

常用剂量（参考）

4～8 mg 缓慢静推 q8～12h；化疗前 8～16 mg 静滴。

不良反应

头痛、便秘、面部潮红；QT 间期延长（剂量大/快速推注，可致尖端扭转型室速）；转氨酶升高；过敏（罕见）。

注意事项

缓慢注射、不超推荐单次剂量；监测 QT，低钾低镁先纠正，避免与其他延长 QT 药合用；肝功能严重受损日量≤8 mg。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

黄嘌呤衍生物，松弛支气管平滑肌、抑制磷酸二酯酶，平喘；对腺苷受体拮抗弱，心血管/中枢兴奋副作用小于氨茶碱。

适应证

支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）及喘息性支气管炎所致支气管痉挛。

禁忌证

对黄嘌呤类过敏、急性心肌梗死、严重低血压、哺乳期妇女禁用。

常用剂量（参考）

0.2 g 静滴 q12h（用葡萄糖/生理盐水稀释），或 0.2 g 缓慢静注 q12h。

不良反应

恶心、呕吐、上腹痛、头痛、失眠、心动过速、期前收缩（较氨茶碱少见且轻）。

注意事项

与其他黄嘌呤类合用、大量饮用咖啡/茶会增加毒性；心肺功能不全、肝肾功能不全、心律失常者慎用；无需常规血药浓度监测。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

短效 β2 受体激动剂，快速松弛支气管平滑肌平喘；静脉/雾化大剂量可促进钾向细胞内转移用于高钾血症。

适应证

支气管哮喘急性发作、COPD 喘息、过敏反应支气管痉挛；高钾血症辅助治疗。

禁忌证

对本品过敏；甲亢、严重心血管疾病、心律失常慎用。

常用剂量（参考）

雾化 2.5～5 mg（0.1～0.2 mL 原液稀释）q20min×3 后按需；高钾 10～20 mg 雾化或 0.5 mg 缓慢静注。

不良反应

震颤、心悸、心动过速、低钾、头痛、肌肉痉挛，大剂量可致心律失常/心肌缺血。

注意事项

哮喘急性发作需联合糖皮质激素与异丙托溴铵；高钾治疗时监测血钾、心电；反复使用效果差提示危重，升级救治。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

甘草酸苷具有抗炎、保护肝细胞膜、稳定溶酶体、调节免疫及类激素样作用，改善肝细胞损伤与黄疸。

适应证

慢性肝病、药物性/中毒性肝损伤、肝功能异常的辅助治疗；湿疹等炎症性疾病。

禁忌证

对本品过敏、醛固酮增多症、肌病、低钾血症、严重高血压及心衰患者禁用。

常用剂量（参考）

20～80 mL（含甘草酸苷 40～80 mg）加入葡萄糖液静滴 qd，缓慢给药。

不良反应

假性醛固酮增多（低钾、水钠潴留、血压升高、水肿）、横纹肌溶解征象（肌力下降、肌痛、CK 升高）、过敏。

注意事项

监测血钾、血压；低钾血症可致严重心律失常需警惕；与利尿剂合用更易低钾；出现肌痛/CK 升高停药。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

黏液溶解/促排痰药，促进呼吸道浆液分泌、降低痰液黏稠度、增强纤毛摆动，使痰液易于咳出；并促进肺泡表面活性物质合成，有一定抗炎、抗氧化作用。

适应证

急慢性呼吸道疾病伴痰液黏稠、排痰困难；重症肺炎、COPD、机械通气患者的气道廓清；术后肺部并发症预防。

禁忌证

对氨溴索或溴己新过敏；胃溃疡慎用；妊娠早期慎用。

常用剂量（参考）

成人 15～30 mg 缓慢静推/静滴，每日 2～3 次；重症可加量；雾化/静脉均可，输注宜慢。

不良反应

恶心、呕吐、胃部不适、腹泻；皮疹等过敏反应（罕见严重过敏/Stevens-Johnson）；快速静注偶见头痛、乏力。

注意事项

缓慢注射；与抗菌药（阿莫西林、红霉素等）合用可提高其肺内浓度；过敏体质慎用；出现严重皮肤黏膜反应立即停药；不宜与镇咳药（右美沙芬等）强力合用影响排痰。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

含游离巯基，断裂痰液黏蛋白二硫键使黏痰液化（祛痰/雾化）；静脉用作为谷胱甘肽前体，抗氧化、解毒，是对乙酰氨基酚（扑热息痛）中毒的特效解毒剂。

适应证

对乙酰氨基酚过量中毒（特效解毒）；急慢性气道疾病黏稠痰（雾化/口服）；造影剂相关肾损伤预防、重症肝病/百草枯中毒辅助。

禁忌证

对本品过敏；支气管哮喘（雾化可诱发支气管痉挛，慎用并备支气管扩张剂）；消化性溃疡活动期慎用。

常用剂量（参考）

对乙酰氨基酚中毒：150 mg/kg 负荷（1 h）→50 mg/kg（4 h）→100 mg/kg（16 h）静脉泵入，越早越好（8 h 内最佳）；祛痰 3 mL（20%）雾化 bid/tid 或静滴 8 g/d 分剂。

不良反应

恶心呕吐、口臭；过敏/类过敏反应（皮疹、面部水肿、支气管痉挛，静脉负荷过快更明显）；低钠/容量负荷（大剂量）；发热。

注意事项

对乙酰氨基酚中毒须尽早、按体重规范给药并监测血药浓度/肝功能；哮喘患者雾化慎用、备沙丁胺醇；静脉缓慢输注、现配现用；与多种抗生素（青霉素/头孢/四环素）不宜混合。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

茶碱与乙二胺复盐，非选择性磷酸二酯酶抑制，提高 cAMP 舒张支气管平滑肌、增强膈肌收缩力、兴奋呼吸中枢、轻度强心利尿；治疗窗窄。

适应证

严重支气管哮喘/COPD 急性发作（二线，在 β2 激动剂/激素基础上）；新生儿呼吸暂停（茶碱）。

禁忌证

严重心律失常、急性心肌梗死、低血压；活动性消化性溃疡、癫痫（未控制）；对黄嘌呤类过敏；甲亢慎用。

常用剂量（参考）

负荷 4～6 mg/kg 缓慢静滴（≥20 min，未用过茶碱者），维持 0.4～0.8 mg/kg/h 泵入（心衰/肝病/老年减量）；监测血药浓度（目标 10～20 mg/L）。

不良反应

恶心呕吐、烦躁、失眠；心动过速、心律失常（房颤/室速）、血压下降；抽搐、惊厥（血药浓度过高）；低钾、高血糖；利尿。

注意事项

治疗窗窄，必须监测血茶碱浓度、心电、血钾；缓慢给药，禁止快速静推；与喹诺酮、西咪替丁、红霉素等合用升高血药浓度；发热、心衰、肝病者代谢减慢需减量。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

吸入性糖皮质激素，与气道糖皮质激素受体结合，强效局部抗炎、减轻气道黏膜水肿与高反应性，全身吸收少、副作用小。

适应证

重症哮喘急性发作、喘息性支气管炎、喉炎/喉头水肿（哮吼）；拔管后气道水肿预防；COPD 急性加重。

禁忌证

对布地奈德或成分过敏；活动性肺结核、气道真菌/病毒感染慎用。

常用剂量（参考）

成人 1～2 mg 雾化吸入，每日 2～3 次；哮喘急性发作可 q20min×3 后 q1～4h；拔管前后 1～2 mg。

不良反应

口腔/咽喉念珠菌感染、声嘶、咽部刺激；罕见支气管痉挛（反常）；长期大剂量全身效应（生长抑制、肾上腺抑制，少见）。

注意事项

雾化后洗脸、漱口防口腔真菌感染；急性重症需联合支气管扩张剂/全身激素；机械通气经专用装置；不是急救缓解药，需配合支气管扩张剂。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

提供肠外营养所需能量与必需脂肪酸，中链甘油三酯（MCT）供能快、长链（LCT）提供必需脂肪酸，结构型代谢更均衡。

适应证

无法/不宜经口或肠内营养的重症、术后、肠梗阻、严重消耗患者的肠外营养供能与补充必需脂肪酸。

禁忌证

严重脂质代谢障碍、严重急性肝损伤、严重高脂血症、脂性肾病、急性休克、脂肪栓塞风险、对蛋类/大豆蛋白过敏。

常用剂量（参考）

按总热量与个体需要配制（脂肪供能约占非蛋白热量 20%～40%），成人常用 1～2 g/kg/d，经中心静脉 20～24 h 匀速输注。

不良反应

高脂血症、发热寒战、恶心、肝脂肪变/胆汁淤积（长期）、静脉炎、过敏（大豆/蛋磷脂）、脂肪超载综合征。

注意事项

监测甘油三酯、肝功能、凝血；应在层流台按规范配制（三升袋/多腔袋），不可与其他药物随意同路；出现脂肪超载立即停用。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

提供蛋白质合成所需的必需与非必需氨基酸，纠正负氮平衡、促进组织修复与免疫功能。

适应证

重症、术后、创伤、消耗性疾病及蛋白质摄入/吸收障碍患者的肠外营养支持；有肝病、肾病专用配方。

禁忌证

严重未纠正的休克、低氧、严重肝功能不全/肝性脑病（普通配方）、严重肾功能不全无透析（普通配方）、氨基酸代谢障碍。

常用剂量（参考）

按氮需求 0.15～0.25 g/kg/d（约氨基酸 1～1.5 g/kg/d），与葡萄糖、脂肪乳配成肠外营养经中心静脉匀速输注。

不良反应

静脉刺激/静脉炎、高氨血症、代谢性酸中毒、恶心呕吐、过敏、过快输注致心悸发热。

注意事项

需与非蛋白热量（糖+脂肪）同时供给以利用蛋白质；肝肾功能不全选专用配方；监测电解质、肝肾功能、血氨；缓慢匀速输注。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

补充 B 族维生素（B1、B2、B6、B12、烟酰胺、泛酸、叶酸、生物素）与维生素 C，参与糖/蛋白质/能量代谢与抗氧化。

适应证

长期禁食、肠外营养、危重及酒精性营养不良患者水溶性维生素补充；维生素 B1 用于预防 Wernicke 脑病。

禁忌证

对本品任一成分过敏。

常用剂量（参考）

1 支加入 5% 葡萄糖或肠外营养袋中静滴 qd；疑似 Wernicke 脑病可先予维生素 B1 100 mg 静注。

不良反应

过敏反应（罕见）、大剂量维生素 C 可致草酸钙结石/干扰血糖检测、B6 长期大量致周围神经病变。

注意事项

输注需避光（24 h 内输完）；长期酗酒/营养不良患者补糖前先给维生素 B1 防 Wernicke；不可与其他药物直接混合。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

竞争性阿片受体拮抗剂（μ 受体为主），快速逆转阿片类所致呼吸抑制、镇静与瞳孔缩小；起效快（2～3 min），半衰期短于多数阿片类。

适应证

阿片类药物过量/中毒（呼吸抑制、昏迷、针尖样瞳孔）；酒精/镇静催眠药中毒辅助；休克/意识障碍鉴别。

禁忌证

对本品过敏；新生儿阿片依赖母体（可诱发严重戒断，慎用）。

常用剂量（参考）

0.4～0.8 mg 静推（可 0.04～0.4 mg 递增），呼吸抑制未改善每 2～3 min 重复，必要时 2.5～5 μg/kg/h 泵入维持（因作用时间短于阿片类，需防再抑制）。

不良反应

阿片依赖者诱发急性戒断（烦躁、出汗、呕吐、心动过速、高血压）；肺水肿（罕见）；心律失常、惊厥（大剂量）；疼痛突然恢复。

注意事项

作用时间短，逆转后需持续监测呼吸、意识，必要时持续泵入防‘再镇静’；给药同时维持气道通气；警惕戒断反应；非阿片中毒无效但可用于鉴别。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

苯二氮䓬类（BZD）特异性竞争性拮抗剂，逆转 BZD 所致镇静、遗忘与呼吸抑制；起效快（1～2 min），半衰期短（约 0.7～1.3 h）。

适应证

苯二氮䓬类药物过量/麻醉后残余镇静逆转；不明原因昏迷鉴别（谨慎）。

禁忌证

长期 BZD 依赖/三环类抗抑郁药过量（可诱发惊厥、心律失常）；癫痫发作史；颅内压升高；严重抗抑郁药/可卡因过量。

常用剂量（参考）

0.2 mg 缓慢静推（15～30 s），无效每 60 s 给 0.1 mg，总量通常 ≤1～3 mg；需持续者可 0.1～0.4 mg/h 泵入。

不良反应

长期 BZD 使用者诱发戒断（焦虑、抽搐、惊厥）；再镇静（半衰期短，BZD 作用重现）；恶心呕吐、面部潮红；TCA 过量者诱发惊厥/心律失常。

注意事项

不明药物中毒/合用 TCA/颅压高者禁用或极谨慎；逆转后持续监测（再镇静风险），备地西泮/苯巴比妥控制惊厥；不常规用于未知昏迷。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

低浓度时作为高铁血红蛋白还原反应的电子传递体，将高铁血红蛋白（Fe³⁺）还原为正常血红蛋白（Fe²⁺），治疗高铁血红蛋白血症；大剂量则反向氧化。

适应证

高铁血红蛋白血症（亚硝酸盐、苯胺、局麻药等中毒，SpO₂ 低且青紫）；血管扩张性休克（如鱼精蛋白/酰胺类局麻药中毒）辅助升压；术中血管麻痹。

禁忌证

G6PD 缺乏（可致溶血、无效）；严重肾功能不全；对本品过敏；葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者。

常用剂量（参考）

高铁血红蛋白血症：1～2 mg/kg（1% 溶液 0.1～0.2 mL/kg）稀释后缓慢静推 5 min，必要时 1 h 重复；血管麻痹 1～2 mg/kg 负荷后泵入。

不良反应

大剂量（>7 mg/kg）致溶血、高铁血红蛋白加重、恶心呕吐、胸痛；蓝色尿/皮肤蓝染；5-HT 综合征风险（与 SSRI 等合用）；血压波动、心律失常。

注意事项

G6PD 缺乏者禁用且疗效差；缓慢给药；监测血气、MetHb、溶血指标、肾功；避免与 5-HT 能药物合用；皮肤/尿液蓝染为正常现象。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

胆碱酯酶复能剂，使被有机磷农药磷酸化的胆碱酯酶恢复活性，缓解烟碱样症状（肌颤、肌无力、呼吸肌麻痹）；需在酶‘老化’前尽早使用。

适应证

有机磷农药/杀虫剂中毒（与阿托品合用）。

禁忌证

对碘/本品过敏；无机磷中毒无效。

常用剂量（参考）

0.5～1 g 稀释后缓慢静滴（15～30 min），必要时 1～2 h 重复，重症首剂 1～2 g 后 0.5 g/h 维持（总量视病情）；需与阿托品联合。

不良反应

快速静推致血压波动、心动过速、呼吸抑制、喉痉挛；恶心呕吐、头晕；碘过敏反应；复能不足/过量均可致神经肌肉阻滞。

注意事项

尽早使用（酶老化后疗效差），与阿托品协同（阿托品化）；缓慢滴注，过快可抑制呼吸；监测胆碱酯酶活力、血氧、心电；保持气道通畅；碘过敏者可用氯解磷定。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

提高血浆渗透压，使脑细胞内水向血管内转移，降低颅内压、减轻脑水肿；同时扩容、改善脑灌注。

适应证

创伤性脑损伤/卒中所致颅内高压（尤其伴低血容量或低血压者，较甘露醇更优）、低钠血症纠正。

禁忌证

高钠血症、高渗状态、严重心功能不全、肾功能不全伴少尿/无尿。

常用剂量（参考）

降颅压 3% NaCl 250 mL 或 7.5% NaCl 1.5～3 mL/kg（约 250 mL 内）静滴，按血钠与颅内压调整。

不良反应

高钠血症、高氯性酸中毒、渗透性脱髓鞘（纠正低钠过快）、容量过负荷、静脉炎、外渗组织损伤、低钾。

注意事项

频繁监测血钠（纠正速度 ≤8～10 mmol/L/24h）、血氯、渗透压；中心静脉给药优先；避免与甘露醇短时间叠加致渗透压过高。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

高渗渗透性利尿剂，提高血浆渗透压使脑组织/眼组织水分向血管内转移（降颅压/眼压），经肾小球滤过不被重吸收而产生渗透性利尿。

适应证

颅内高压/脑水肿、青光眼降眼压；急性肾损伤预防/少尿早期；促进某些毒物排泄；横纹肌溶解保护肾小管。

禁忌证

颅内活动性出血（未手术）；急性肾小管坏死无尿期；严重心衰/容量过负荷、肺水肿；严重脱水、高钠血症；甘露醇过敏。

常用剂量（参考）

0.25～1 g/kg（20% 溶液 125～250 mL）静滴，10～30 min 内输入，q4～8h；据颅内压、渗透压（目标 <320 mOsm/L）调整。

不良反应

容量过负荷/心衰、电解质紊乱；高渗状态、高钠、脱水；肾损伤（大剂量/蓄积，‘甘露醇肾’）；静脉刺激/静脉炎；快速输注致头痛、寒战；反跳性颅压升高。

注意事项

必须用带滤器的输液器、防止结晶（低温可结晶，用前加温溶解）；监测血浆渗透压、电解质、肾功能、尿量、容量；渗透压 >320 或肾衰停用；避免外渗（组织损伤）。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

高渗氯化钠提高血浆渗透压，使脑细胞内水分移出、减轻脑水肿、降低颅内压，同时扩充血容量、改善脑灌注。

适应证

创伤性/其他原因颅内高压（甘露醇替代或联合）；症状性严重低钠血症；低血容量休克合并脑损伤。

禁忌证

高钠血症、高渗状态；心力衰竭、容量过负荷、肺水肿；严重肾功能不全；高氯性酸中毒风险。

常用剂量（参考）

降颅压 3% 盐水 250 mL（或 3～5 mL/kg）静滴，据颅内压/血钠重复；低钠纠正按血钠滴定，24 h 血钠上升 ≤8 mmol/L。

不良反应

高钠/高氯血症、高渗性脱髓鞘（纠正过快）；容量过负荷/心衰；静脉刺激、静脉炎；高氯性代谢性酸中毒；凝血功能影响（局部高渗）。

注意事项

优选中心静脉或大静脉；频繁监测血钠、血氯、血浆渗透压、血气、容量；严格控制低钠纠正速度防脑桥髓鞘溶解；心衰/肾衰慎用；防外渗。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

补充钾离子，维持细胞内液渗透压、神经肌肉兴奋性与心肌正常传导，参与糖原/蛋白合成。

适应证

低钾血症的防治；洋地黄中毒所致心律失常；大量补液/利尿后补钾。

禁忌证

高钾血症、严重肾功能不全/少尿无尿；未纠正的严重酸中毒；Addison 病；Ⅲ°房室传导阻滞。

常用剂量（参考）

严禁静推！稀释后静脉泵入：外周浓度≤0.3%（≤40 mmol/L）、速度≤10 mmol/h；严重低钾经中心静脉、心电监护下可至 20 mmol/h。每日 3～6 g 视血钾调整。

不良反应

高钾血症（致心律失常、心脏骤停）；静脉刺激/疼痛、静脉炎（浓度过高）；外渗刺激；恶心呕吐（口服）。

注意事项

‘见尿补钾’，监测血钾、肾功能、尿量与心电；高浓度/快速补钾必须中心静脉+持续心电监护+微量泵；严禁直接静脉注射；补钾同时注意补镁。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

补充高浓度钠离子与晶体渗透压，提高血钠与细胞外液渗透压，使细胞内水向细胞外转移。

适应证

严重低钠血症（有症状）；顽固性水肿/低渗状态的高渗盐水治疗；颅内高压（3% 高渗盐水降颅压）。

禁忌证

高钠血症、高渗状态；心力衰竭、严重肾功能不全、水肿性疾病慎用；酸中毒未纠正。

常用剂量（参考）

严禁直接静推/外周原液！稀释为 3% 后经中心或大静脉泵入；症状性低钠按 100 mL 3% 盐水（约含钠 513 mmol/L）分次给予，血钠上升速度 ≤8 mmol/L/24h，据血钠滴定。

不良反应

高钠血症、高渗状态、脱髓鞘病变（纠正过快）；心力衰竭加重、容量过负荷；静脉刺激/静脉炎；凝血功能异常（接触高渗）。

注意事项

必须稀释后使用，优选中心静脉；频繁监测血钠、血浆渗透压、容量状态；严格控制纠正速度防脑桥中央髓鞘溶解；心衰/肾衰慎用。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

补充钙离子，维持神经肌肉兴奋性、心肌收缩与凝血功能；可稳定心肌细胞膜、拮抗高钾/高镁的心脏毒性。

适应证

低钙血症；高钾血症/高镁血症的心脏保护；大量输血后补钙；过敏辅助；钙通道阻滞剂中毒。

禁忌证

高钙血症、高钙尿症；洋地黄化患者（增强心肌毒性，慎用）；严重肾功能不全；心室颤动。

常用剂量（参考）

10～20 mL 10% 溶液稀释后缓慢静推（≥10～20 min）或加入液体静滴/泵入；高钾急救 10～20 mL 缓慢静推，可重复；据血钙调整。

不良反应

快速推注致心动过缓、低血压、血管扩张、心律失常甚至心脏骤停；外渗致组织坏死/钙化；便秘、高钙血症。

注意事项

必须缓慢给药并持续心电监测（出现心率减慢/不适立即停）；严防外渗（优选大静脉）；不可与碳酸氢钠、磷酸盐、碳酸盐同一管路（沉淀）；洋地黄中毒慎用。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

补充镁离子（多种酶辅因子），稳定细胞膜、抑制神经肌肉传导、扩张血管、抗惊厥；可终止尖端扭转型室速。

适应证

低镁血症；尖端扭转型室速/难治性室颤；子痫/先兆子痫（抗惊厥）；严重哮喘；洋地黄中毒心律失常。

禁忌证

高镁血症；严重肾功能不全/无尿；重症肌无力、心脏传导阻滞；低血压。

常用剂量（参考）

尖端扭转型室速/室颤：1～2 g（25% 4～8 mL）稀释后缓慢静推 5～10 min，必要时 0.5～1 g/h 泵入；低镁 1～2 g 静滴；肾衰减量。

不良反应

高镁血症：膝反射消失、肌无力/麻痹、呼吸抑制、心动过缓、低血压、心脏骤停；面部潮红、温热感；外渗刺激。

注意事项

缓慢给药，监测膝反射、呼吸、血压、心电与血镁；肾衰减量；备好钙剂（10% 葡萄糖酸钙）作为镁过量拮抗剂；严密观察呼吸抑制。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

补充碳酸氢根，中和氢离子、纠正代谢性酸中毒，碱化尿液，促进某些酸性物质/药物排出。

适应证

严重代谢性酸中毒（pH<7.1～7.2）；高钾血症；三环类抗抑郁药/巴比妥等中毒碱化尿液；碳酸氢根丢失。

禁忌证

代谢性/呼吸性碱中毒；高钠血症、严重心衰/水肿；呼吸性酸中毒未通气；低钙抽搐风险。

常用剂量（参考）

按 BE/体重估算（5% NaHCO₃ mL≈BE×体重/4），先给半量稀释或缓慢静滴，据血气/血钠调整；高钾 50～100 mL 缓慢静滴。

不良反应

代谢性碱中毒、高钠血症、容量过负荷；低钾/低钙（离子钙下降致抽搐）；CO₂ 生成增多加重颅内酸中毒；组织刺激。

注意事项

用药后复查血气、电解质；不可与钙剂、儿茶酚胺（去甲肾等）、多种药物同一管路（沉淀/失活）；确保通气；勿过早/过量使用。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

快速供给高浓度葡萄糖，迅速升高血糖、提供能量；高渗作用短暂利尿、降颅压（现少用）。

适应证

严重低血糖昏迷；胰岛素/降糖药过量；供能（与胰岛素联合用于高钾‘极化’治疗）；药物中毒辅助。

禁忌证

高血糖、糖尿病酮症酸中毒未控制；高渗性昏迷；颅内出血慎用高渗；心衰慎用容量。

常用剂量（参考）

低血糖：20～50 mL（10～25 g）缓慢静推，必要时重复/续滴 10% 葡萄糖维持；据血糖调整。

不良反应

高血糖、反跳性低血糖；静脉刺激/静脉炎（高渗）；低钾（刺激胰岛素分泌）；外渗致组织损伤。

注意事项

推注前后监测血糖，防止反跳低血糖（尤其降糖药过量，需维持输注并观察）；优选大静脉、防外渗；低钾注意补钾。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

补充钙离子，含钙量约为葡萄糖酸钙的 3 倍（10% 氯化钙 10 mL 含元素钙约 273 mg，葡萄糖酸钙约 93 mg），维持心肌收缩力、血管张力与凝血，拮抗高钾/高镁心脏毒性。

适应证

高钾血症/高镁血症心脏毒性急救；心搏骤停（低钙、钙通道阻滞剂中毒、大量输血时）；严重低钙；钙通道阻滞剂过量。

禁忌证

高钙血症、高钙尿症；洋地黄化/洋地黄中毒（增强心肌毒性、诱发心律失常，慎用）；室颤；严重肾功能不全。

常用剂量（参考）

高钾急救 5～10 mL（0.5～1 g）缓慢静推 5～10 min，可重复；CPR 10 mL 缓慢静推；持续低钙可稀释后泵入；据血钙调整。

不良反应

快速推注致心动过缓、低血压、血管扩张、心律失常甚至心脏骤停；外周给药刺激性极强，外渗致严重组织坏死/钙化；高钙血症、便秘。

注意事项

优选中心静脉、必须缓慢推注并持续心电监护（心率减慢即停）；严防外渗；不可与碳酸氢钠、磷酸盐、碳酸盐同管路（沉淀）；洋地黄中毒者慎用；葡萄糖酸钙外周更安全，氯化钙用于急救/中心静脉。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

异丙托溴铵（抗胆碱能，阻断 M 受体舒张大气道）+ 沙丁胺醇（短效 β2 激动剂，舒张中小气道）联合雾化，协同支气管扩张，作用互补。

适应证

重症哮喘/COPD 急性加重的支气管痉挛；机械通气/拔管前后气道痉挛、喘憋。

禁忌证

对阿托品衍生物/β2 激动剂过敏；肥厚梗阻型心肌病、快速性心律失常（沙丁胺醇慎用）；闭角型青光眼、前列腺增生慎用（异丙托溴铵）。

常用剂量（参考）

雾化吸入 2.5 mL（含异丙托溴铵 0.5 mg + 沙丁胺醇 2.5～3 mg），每日 3～4 次或 q6～8h；急性发作可缩短间隔。

不良反应

口干、口苦；心悸、心动过速、震颤（沙丁胺醇）；视物模糊（药液入眼，青光眼风险）；低钾；尿潴留（前列腺增生）。

注意事项

雾化时避免药液喷入眼睛（青光眼）；监测心率、血钾；机械通气经专用雾化装置；与其他 β 激动剂/茶碱合用增加心悸、低钾风险；给药后漱口。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

补充脂溶性维生素 A、D、E、K，维持视觉、骨代谢、抗氧化及凝血功能，长期肠外营养者必需。

适应证

长期禁食/肠外营养患者脂溶性维生素的补充。

禁忌证

对本品任一成分过敏；已有维生素 A/D 过多症者禁用。

常用剂量（参考）

成人 1 支加入脂肪乳或全营养混合液（TNA）中静滴 qd，随肠外营养匀速输注。

不良反应

过敏反应（罕见）、过量长期使用可致维生素 A/D 蓄积中毒。

注意事项

必须加入脂肪乳/TNA 中稀释（水溶性载体中不稳定）；不可直接静推或肌内注射；长期使用监测维生素水平。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。

作用机制

静脉脂肪乳形成‘脂质库’，吸附脂溶性局麻药/药物，降低其血浆游离浓度，并为心肌提供脂肪酸能量，用于局麻药全身毒性（LAST）抢救。

适应证

局麻药全身毒性（LAST）所致惊厥、心脏骤停/严重心律失常；其他脂溶性药物（如部分钙通道阻滞剂、β 阻滞剂）中毒的辅助救治；肠外营养供能。

禁忌证

严重脂肪代谢障碍、严重高脂血症；急性休克、血栓栓塞（营养用途）；严重肝功能不全/出血性疾病慎用。

常用剂量（参考）

LAST 抢救：20% 脂肪乳 1.5 mL/kg 静推 1 min（约 100 mL），随后 0.25 mL/kg/min 泵入；持续循环抑制可重复 1～2 次并加量至 0.5 mL/kg/min（上限约 12 mL/kg）。

不良反应

高脂血症、脂肪过载综合征；急性胰腺炎（少见）；干扰实验室检验（脂血）；过敏（大豆/蛋磷脂）；静脉炎；肝功能异常（长程）。

注意事项

LAST 抢救时尽早、足量使用并配合 ALS；用大静脉/中心静脉、专用管路；监测血脂、肝功、淀粉酶；不可与其他药物混于同一管路；抢救后持续监测（可再分布）。

* 以上信息仅供临床参考，具体以药品说明书及本院规范为准，使用前请双人核对。